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【摘要】本科生教学中仍然存在学生学习水平参差不齐的问题，而在传统课堂教学中教师无法兼顾所有学生的学习需求，如何满足不同学习能力的学生的学习需要也成为了儿科学本科教学中需要解决的问题。为有效解决这一问题，将SPOC引进医学本科生儿科学教学，采用混合学习形式，既有利于共享优质MOOC资源，提升高校的品牌效应，又能够发挥SPOC集约化、小众化等在线学习的特点，针对本科生制定有针对性的在线课程，使线下课堂变得更加动态、灵活，并且更具有针对性，以提高教学质量。
【关键词】SPOC；混合教学；儿科临床教学
临床医学本科教学的目的是培养学生成为具有缜密的临床思维、能够综合考虑并解决医疗实践中实际问题的创新者。医学生从相对枯燥的基础医学转向临床课程，开始探究每一种疾病，兴趣盎然。适时地穿插疾病典型临床案例教学可加深学生对知识点的理解和记忆。但是，儿科病人是一个特殊的群体，患儿年龄小，大多数患儿存在害怕陌生人，害怕穿着白大褂的医生，加上患儿家属的自我保护意识逐渐增加，及因为对患儿病情的担忧，导致患儿家属拒绝协助临床教学。除此之外，儿科疾病有明显的季节性，故学生在见习期间常见不到所要求的病例或者没有典型病例。这些问题都给医学生的临床教学工作带来一定的困难，会直接影响教学效果，无法对书本上的知识有更直观的了解。因此，在儿科临床教学中亟需然而传统教学在提供感性材料方面有很大的局限性，创造和运用电化教学手段则有助于生动形象地展示人体内部结构、运动状况和代谢变化，从而显著提高教学效果。
目前本科生教学中仍然存在学生学习水平参差不齐的问题，而在传统课堂教学中教师无法兼顾所有学生的学习需求，如何满足不同学习能力的学生的学习需要也成为了儿科学本科教学中需要解决的问题。
大规模在线开放课程（MassiveOpenOnlineCourse，MOOC）是基于课程与教学论及网络和移动智能技术发展起来的新兴在线课程形式。2012年，“MOOC元年”开启之后，MOOC的迅猛发展给高等教育领域带来了巨大冲击。MOOC教学弥补了在儿科学传统临床教学中感性材料不足的缺陷，也给不同学习能力的学生提供了有针对性学习的机会。但是，近两年的研究与实践表明，无论对于在线课程的提供者--大学而言，还是对接受者--学生来讲，MOOC都存在着一些问题。香港大学的PeterESidorko指出，“没有先修条件”和“没有规模限制”对于学生和大学而言，既是MOOC的优势又是其局限性所在。由于不设先修条件，导致学生的知识基础参差不齐，不仅损害了学生学习的自信心，也影响了教师教学的积极性，成为MOOC注册率高、完成率低的重要原因。因此，如何既能够发挥MOOC教学的优点，又能够专门针对本科生教学的小群体，适合目前儿科学的本科临床教学成为了亟待解决的问题。而近几年由MOOC教育应运而生的SPOC有望解决MOOC在儿科本科教学中存在的一些问题。SPOC（SmallPrivateOnlineCourse）指小规模限制性在线课程。“Small”和“Private”是相对于MOOC中的“Massive”和“Open”而言，“Small”是指学生规模一般在几十人到几百人，“Private”是指对学生设置限制性准入条件，达到要求的申请者才能被纳入SPOC课程。在融合MOOC教育思想的同时，也把微课、小众教学、集约化教育等融合在一起，形成了SPOC特有的教育模式。
近几年，针对MOOC存在的问题，一些在线学习新形式不断涌现，如SPOC、Mata-MOOC、DLMOOC、MOOL、MOOR和DOCC等。其中，SPOC以小规模和限制性准入的特点著称，能显著提升MOOC学习效果，是哈佛大学、伯克利大学、清华大学、浙江大学等国内外名校目前都在尝试的一种在线课程类型。SPOC的概念最早由美国加州大学伯克利分校的MOOC实验室主任ArmandoFox[1]于2013年提出。ArmandoFox的调查发现，教师希望将SPOC平台课程资料整合进他们的实体课堂以提升校内教学质量，这是建构主义对知识和学习的贡献。Fox创建了一门独立的（Separate）在线课程——《软件工程》，专门对加州伯克利分校的学生开放。
在我国，2014年5月8日，中国大学MOOC平台上线。目前已有121所合作院校的300多门MOOC课程上线，用户人数突破100万。MOOC平台建好后，人们更多理性反思如何发挥MOOC本土化的作用，我国许多高校将目光转向MOOC的课堂教学应用。清华大学出版社从2011年开始研发，率先打造出了SPOC平台——“智学苑”，推出“大学物理”等课程，配套了完整的教学资源，第一批课程于2013年9月份正式上线，开启了SPOC模式在中国的应用[2]。2013年起，国内高校纷纷进行有关SPOC典型案例的实验尝试，到2015年2月末，中国MOOC平台上有51所大学共上线了85门SPOC课程[3]。哈佛大学卢依（Lue）教授认为，SPOC的重大意义是让在线学习试着超越对当前教室课程复制，并将创造出更加灵活、更加有效的东西。这种灵活有效的事件主要是教学流程与教学模式的改变与创新[4]。SPOC的基本价值取向是：设计和利用优秀的MOOCs资源，改变或重组学校教学流程，促进混合式教学和参与式学习，扎实提高学与教的质量[5]。
将SPOC引进医学本科生儿科学教学，采用混合学习形式，既有利于共享优质MOOC资源，提升高校的品牌效应，又能够发挥SPOC集约化、小众化等在线学习的特点，针对本科生制定有针对性的在线课程，使线下课堂变得更加动态、灵活，并且更具有针对性，以提高教学质量。
在高校儿科学医学教育中，SPOC主要有以下优点：1）SPOC包含丰富的全媒体学习资源，教师可充分利用平台数据，运用多种方法分析教学问题及临床病例，从而更好地提高课堂教学质量，也弥补了在儿科教学部分病例无法见到无法给学生提供生动直观印象的缺陷。2）SPOC教学是MOOC教学用作课堂教学的补充，可有效加强教师的指导作用，教师由原本的知识传授者转变为学习过程的指导者和促进者，教师可以根据自己的偏好和学生的需求，自由设置和调控课程的进度、节奏和评分系统，真正实现了个性化的学习指导。
对SPOC教学模式在儿科学临床教学中应用的价值进行理论探讨和实证研究，力求构建一个符合高等院校实际情况的新型儿科学临床教学模式。SPOC教学模式具有新颖和独特的特点，因此在儿科学临床教学中的应用非常具有价值。但是，目前国内尚无关于SPOC教学与儿科学临床教学结合的实践研究。因此，基于SPOC的混合教学有望为儿科临床教学提供更为优化的教学模式，使医学本科生可以在儿科教师的指导下得到更有针对性的学习，并且有机会共享到的优质的医学教学资源。
参考文献：
[1]ArmandoFox，DavidPatterson，SoftwareEngineeringCurriculumTechnologyTransfer：LessonslearnedfromE-books，MOOCs，andSPOCs，SPLASHEducationSymposium，October28，2013.
[2]李曼丽，张羽，叶赋桂等．大规模在线开放课程的教育学考察［M］．北京：清华大学出版社，2013.113..
[3]袁莉，斯蒂芬•鲍威尔，马红亮.大规模开放在线课程的国际现状分析[J].开放教育研究，2013，19（3）：56-62．
基金项目：本文由湖南省教育科学“十三五”规划课题资助（编号：XJK016QGD015）