张晓哲（邢台医学高等专科学校河北邢台054000）
摘要：为提高高职高专院校实用型康复治疗师的培养，满足“一专多能”的教育要求，我们在针灸教学中科学安排教学进度，注重加强技能训练，构建了“教学做一体”的课堂。
关键词：康复针灸教学探索
康复治疗技术是一个新兴的专业。现代康复医学理念是20世纪80年代初引进我国的，1989年才得以进入医学院校的殿堂。目前，我国康复医学人才数量不足，康复治疗师更是极其匮乏，许多高等职业院校都开设了康复治疗技术专业。为培养出较高层次的实用型康复治疗师，传统康复知识的教授成为不可缺少的内容，且与西方现代康复医学相互借鉴、相互渗透结合，取得了良好的效果。被列入世界非物质文化遗产的针灸技术是祖国医学的精髓，亦为中医康复治疗技术的主要疗法，在临床中使众多患者重新获得了健康，显示了其在治病保健方面的独特优势。鉴于此，我们在针灸教学中，针对专业特点，进行了以下方面的探索：
一、跳出课程桎梏，科学安排教学进度
传统的针灸教学基本都遵循先经络腧穴，后刺灸法，再针灸治疗的顺序，人为地将针灸学这一整体分为若干独立的教学板块。这样的教学安排隔离了相互之间的联系，不能满足学生知识序列递进和能力的序列提升。我们根据专业特点、针灸实际教学要求和学生学情的分析，对教学进度进行了重新调整，宗旨就是“早做多练，做学合一，对接临床”。具体教学做法是：在学生接触针灸课程之始就引入针具和初级刺灸手法训练，使其对针灸产生感性认识，从而点燃其求知的火种，激发其好奇心和探索欲；之后再学习经络腧穴，并在经络腧穴的教学过程中反复练习，充分掌握每个穴位的具体定位、主治作用及操作方法；全面进入刺灸法学习后，其练习不再以少数腧穴为对象，而以常见病的针灸处方为单位，以处方中的腧穴为对象，并结合病情采取相应的补泻等操作手法；进入针灸治疗时，学生已经熟悉了处方内容，则以病案讨论、仿真教学、临床见习为主。这样通过学生自身的参与，及时地把理论学习与实践求知融为一体，在实践中动手动脑，巩固所学知识，强化感性认识，从而充分调动了学生的主动性和积极性，使其真正掌握了一定的具体操作技能，提高了实际应用能力。
二、以实践为起点、以操作为核心创新教学体系
要调整理论课与实训课的比例，适当压缩理论课，增加实践教学，充分利用多功能实训室，强化动手操作能力。可增加技能考核，在实训室建立模拟诊室，为学生提供一个生动、逼真的临床医院场所，通过虚拟的情境，练习持针、进针手法、行针手法及针刺补泻，结合所学腧穴的不同，掌握不同的针刺方向、深浅度以及不同的补泻手法等技能。熟练后同学之间可进行实体操作，学生在身上用点穴笔点出穴位，然后自身练针或学生之间互相练针，亲自体验针感和各种不同的补泻手法，这样使学生们既获得了针刺的感性认识，又调动了学习的积极性和主动性。另外，在考试中可加入技能考核，考核内容主要是要求在人体上进行常用穴位（每人4个穴位）的定位，描述主治、操作及注意事项，并选取其中一个穴位进行实际操作（包括进针、出针及运针手法等），最后根据步骤给出成绩。理论课的成绩占总成绩的70%，技能考核占总成绩的30%，达到以考促学的目的。
三、构建“教学做一体”的课堂
通过以上两点的教学改进，更直观、生动、形象地展示了教学内容。另外，我们还尽可能地为学生提供临床见习机会，利用周末分批组织学生到附属医院见习，让学生尽早接触到临床，并结合临床病例，对学生进行现场讲解和针刺操作，真正做到了“教学做”一体化的教学模式，大大提高了教学质量。在实际教学中，常常会遇到理论与临床实践脱节的问题，比如：如何准确取穴？学生会觉得这个根本不值得回答，他们会说，我早已将穴位的定位背得滚瓜烂熟了，还在同学身上找取到了，这不简单。然而常常是半天见习下来，才发现远不是那么简单。由于书本提供给我们的腧穴定位是标准体位，而患者因为其患病的特异性，常要求我们在特殊体位下取穴。如肩髃穴，课本上取穴需臂外展，但临床上因故不能作这些动作配合时（如患肩周炎或俯卧位），我们又应当如何取穴？这就需要我们将教、学、做统一起来，教育学生既要学好课本上的知识，但又不拘泥于死记硬背，遇到不同的患者能够具体分析，将理论知识很好地应用于临床中。
总之，针灸是一门实践性很强的学科，通过以上教学过程，大多数学生都能学有所获。掌握这些实用的技能对学生而言不仅在传统康复技术上可达到事半功倍的效果，而且在一定程度上为以后从事康复工作塑造了自信，培养出社会所需要的、欢迎的高技能人才。