王亚琴
南京市六合区人民医院呼吸科江苏南京211500
【摘要】目的：探析支气管激发试验预测支气管哮喘患者治疗的远期预后分级。方法：对2014年6月至2015年6月我院收治的120例支气管哮喘患者予以研究，根据药物激发浓度的不同分为甲组（浓度为0.25μmol）、乙组（浓度为2.00μmol）、丙组（浓度为4.00μmol），各40例。3组患者均给予糖皮质激素吸入治疗，随访6-12个月，给予患者支气管激发试验复查，评比3组患者的复发率。结果：甲组患者复发率为37.5%，乙组患者复发率为17.5%，丙组患者复发率为2.5%，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：在支气管哮喘患者的糖皮质激素吸入治疗中，气道反应敏感性能够对患者远期预后予以分级，即随着吸入药物浓度的不断增大，复发率逐渐下降。
【关键词】支气管哮喘；支气管激发试验；远期预后
【中图分类号】R562.25【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-200-01
支气管哮喘是一种比较常见的慢性炎症性疾病，属于呼吸系统疾病[1]。其病理改变是气道高反应性造成的可逆性气流受限，通常由气道慢性炎症导致的，呼吸困难、胸闷、喘息、咳嗽等是其主要临床表现，在接触过敏原等有关诱因的情况下，经常反复发作。本文通过对我院收治的120例支气管哮喘患者的研究，探析支气管激发试验对患者治疗远期预后分级的预测，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2014年6月至2015年6月我院收治的120例支气管哮喘患者予以研究，根据药物激发浓度的不同分为甲组（浓度为0.25μmol）、乙组（浓度为2.00μmol）、丙组（浓度为4.00μmol），各40例。甲组患者中，女18例，男22例；年龄29-69岁，平均（43.5±6.7）岁。乙组患者中，女17例，男23例；年龄27-68岁，平均（43.1±6.2）岁。丙组患者中，女20例，男20例；年龄25-69岁，平均（43.7±6.4）岁。对3组患者的上述资料进行统计分析可知，对比无明显差异（P>0.05），具有对比价值。
1.2方法
1.2.1支气管激发试验
采用肺功能仪对患者进行支气管激发试验，选择药物为乙酰甲胆碱；气道高反应阳性标准：诱发后第1s呼气量减少不低于20%。操作如下：休息15min后，取患者坐位，夹鼻，测定2次第1s呼气量，取较大的值为基础值。先吸入生理盐水，于自然潮气频率呼吸2min之后停止，再然后于30s、60s各测定第1s呼气量，倘若其下降不低于10%，那么就吸入乙酰甲胆碱，药物浓度分别为0.25μmg、4.00μmg、6.0μmg，在吸入30s、60s时，测定第1s呼气量，取较大的值。每次吸入药物时，均要与上次吸入间隔5min，一直到第1s呼气量下降不少于20%为止。
1.2.2糖皮质激素吸入治疗
给予患者沙美特罗吸入治疗，2次/d，50μg/次，持续吸入3个月。
1.3观察指标
随访6-12个月，给予患者支气管激发试验复查，评比3组患者的复发率。
1.4统计分析
在统计学软件SPSS20.0中输入患者观察数据，用百分比的形式表示患者复发率，且给予检验，如果P<0.05，代表组间比较存在明显差异。
2.结果
甲组患者复发率为37.5%，乙组患者复发率为17.5%，丙组患者复发率为2.5%，组间对比差异明显（P<0.05），详见表1。
表1对3组患者的复发率进行比较[n（%）]
3.讨论
通常而言，支气管哮喘被认为是气道炎症导致的变态反应，然而随着研究的不断深入，主张气道高反应性学说为支气管哮喘基础的学者越来越多[2]。通过大量研究显示，气道反应性是患者是否出现支气管哮喘及其严重程度的决定性指标，可以将气道高反应严重程度当成是支气管哮喘程度分级的衡量标准。
本文研究结果显示：甲组患者复发率为37.5%，乙组患者复发率为17.5%，丙组患者复发率为2.5%，组间对比差异明显（P<0.05）。此研究结果与有关文献报道[3]十分相似，充分说明，在支气管激发试验中，随着药物浓度的不断增大，患者气道高反应性复发率越来越低，验证了气道高反应性严重程度与支气管哮喘严重程度直接相关的理论。
总而言之，在支气管哮喘患者的糖皮质激素吸入治疗中，气道反应敏感性能够对患者远期预后予以分级，即随着吸入药物浓度的不断增大，复发率逐渐下降。
参考文献：
[1]张晓萍,邵润霞,赵铭琴等.支气管激发试验诊断支气管哮喘的漏诊率分析[J].实用医学杂志,2013,29(18):3039-3040.
[2]彭文宏,洪新,毕玉田等.650例支气管哮喘患者的支气管舒张和激发试验结果分析[J].重庆医学,2013,16(33):4019-4021.
[3]屈蕾蕾,达春和,刘丽君等.支气管激发试验预测支气管哮喘患者治疗的远期预后分级[J].中国全科医学,2015,16(8):960-962.