王晓峰
(饶河县人民医院黑龙江双鸭山155700)
【摘要】目的：分析颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死病情及其复发的影响。方法：回顾性分析本院120例脑梗死患者临床资料，按照有无颈动脉粥样硬化斑块将患者分成斑块组（65例）和非斑块组（55）例，入院后比较两组患者NHISS评分，对两组患者随访1年，比较两组出现脑梗死复发情况。结果：入院时、入院后7d、14d斑块组患者的NIHSS评分均大于于非斑块组，随访后发现，斑块组患者复发率高于非斑块组，复发时间早于非斑块组（P＜0.05）。结论：颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死病情及其复发的影响不良，会加重病情，提高复发率。
【关键词】颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死；病情；复发
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）09-0068-02
有研究发现：颈动脉粥样硬化斑块和脑梗死发病具紧密联系[1]。目前关于颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死病情及其复发的影响研究较少，本文通过对患者行颈动脉检查，比较有无斑块组患者病情严重程度，并进行随访以探究其对复发影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院120例脑梗死患者临床资料，按照有无颈动脉粥样硬化斑块将患者分成斑块组（65例）和非斑块组（55）例，斑块组男女比35:30，年龄33～84岁，平均（63.40±7.10）岁，病程2.30～30h，平均（12.70±5.10）h；非斑块组男女比32:23，年龄35～86岁，平均（65.10±6.80）岁，病程2.90～29h，平均（12.80±3.30）h；两组基线资料比较无统计学意义，具可比性（P＞0.05）。
1.2方法
采用颈动脉彩色多普勒超声仪对两组患者进行检查，患者处仰卧位，设置探头为频率10MHz，沿头部走向逐节段探查，并采集二维图像，将患者分组。
1.3观察指标
采用NHISS量表比较两组患者入院时、入院后7d、14d神经功能缺损程度，分值与神经功能缺损程度成正比[2]。对两组患者随访一年，比较两组患者复发情况及复发时间。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x-±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组患者NIHSS评分比较
入院时、入院后7d、14d非斑块组患者的NIHSS评分均低于斑块组（P＜0.05），见表。
表两组患者NIHSS评分比较（x-±s，分）
注：组间比较，aP＜0.05。
2.2两组患者随访结果比较
随访发现，非斑块组患者有6例（10.91%）复发，复发平均时间为12.15个月；斑块组患者有18例(27.69%)复发，复发平均时间为10.06个月；斑块组患者复发率明显高于非斑块组，复发时间明显早于非斑块组（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着人们生活节奏的加快，饮食作息习惯不佳，脑梗死的发病率呈逐渐上升趋势，脑梗死临床症状有四肢麻木、视线模糊、口齿不清等，该病不仅具有较高死亡率，还是致使患者瘫痪的主要原因，严重影响患者生活质量[3]。本文主要分析颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死病情及其复发的影响，以期为接下来的治疗及预防提供参考。
本研究结果显示：入院时、入院后7d、14d斑块组患者的NIHSS评分（30.17±6.23）分、（24.35±4.51）分、（18.06±5.61）分均大于于非斑块组（21.19±6.27）分、（14.53±5.41）分、（11.90±4.26）分，同时随访发现，斑块组患者复发率27.69%高于非斑块组10.91%，复发时间10.06个月早于非斑块组12.15个月，表明颈动脉粥样硬化斑块会加重患者的神经缺损临床症状，还会提高患者的复发几率，提早患者的复发时间。分析原因可能在于：脑梗死发病原因有，颈动脉狭窄导致脑组织低灌注血流学出现变化而导致脑梗死发病，还有就是颈动脉粥样硬化斑块不稳定致使形成局部血栓或者微栓，阻塞血管从而导致脑梗死发病[4]。颈动脉粥样硬化病理特点是从动脉内膜开始发生病变，斑块再逐渐形成并突入至官腔，由于其富含脂质和胶原，胶原会激活血小板，致使凝血功能出现反应，形成血栓[5]。通过对患者进行多普勒检查，可以及时发现患者是否出现颈动脉粥样硬化斑块，还可以明确其性质，从而有效反映出脑梗死患者是否处于高危状态，对于患者病情的发展具有一定的预测作用，从而采取相对应治疗方法，减少脑梗死复发率，提高患者生存率。关于斑块组患者和非斑块组患者的其他临床资料比较，需重新制定方案进一步研究探讨。
综上所述，颈动脉粥样硬化斑块会加重脑梗死患者的病情，提高复发率，患者入院后需尽早进行检查，确定是否有斑块，并采取相应措施，提高临床疗效。
【参考文献】
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[2]何晓燕，翟万庆，瑞霞等.进展性脑卒中与C反应蛋白及颈动脉斑块性质的关系[J].实用临床医药杂志，2013，16(17):15.
[3]肖章红，丁立冬，柯开富.颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情极其复发的影响[J].临床神经病学杂志，2015，28(4):269-272.
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[5]张艳，卢红，张萍等.急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清脂联素、白介素-8水平的相关性[J].临床神经病学杂志，2012，17(25):174.