黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157400
摘要：目的：探讨特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法：选择我院60例肝硬化顽固性腹水治疗的患者，随机分为2组。对照组在常规治疗基础上使用人血白蛋白治疗。治疗组在对照组基础上联合使用特刺加压素治疗。结果：治疗后两组血清ALB水平均较治疗前升高，肌酐、PT均较治疗前降低,且观察组改善较对照组明显(均P<0.05)。对照组总有效率低于观察组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论：特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的疗效确切,可以有效改善患者各项临床及生化指标，并明显改善患者预后，值得临床推广使用。
关键词:肝硬化顽固性腹水;特利加压素;人血白蛋白;
Treyvasopressincombinedhumanbloodalbuminclinicalcurativeeffectforthetreatmentofrefractorycirrhosisascites
Abstract:Objective:Treyvasopressincombinehumanbloodalbuminclinicalcurativeeffectforthetreatmentofrefractorycirrhosisascites.Methods:Select60patientswithlivercirrhosispatientswithrefractoryascitestreatment,wererandomlypidedinto2groups.
Thecontrolgrouponthebasisofconventionaltreatmentofhumanalbumintreatment.TreatmentgroupinthecontrolgrouponthebasisofcombinationofTestingvasopressintreatment.Results:Inthetwogroupsaftertreatmentwasincreased,theserumlevelsofpropagatedcreation,PTwasreduced,theimprovementthanthecontrolgroupandobservationgroupwasobviously(P<0.05).Thecontrolgrouptotaleffectiverateislowerthantheobservationgroup(P<0.05).Twogroupsofpatientsduringtreatmenthasnotbeenseriousadversereaction.Conclusion:Treyvasopressincombinedhumanbloodalbumininthetreatmentofrefractorycirrhosisascitescurativeeffect,caneffectivelyimprovetheclinicalandbiochemicalindicators,innerdiameterandreduceportalsystem,worthclinicalpromotionuse.
Keywords:Refractorycirrhosisascites;Treyvasopressin;Humanbloodalbumin;
特利加压素是一种天然精氨酸血管加压素的类似物，被用于治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）和肝肾综合征（ＨＲＳ）在临床上最令人关注及困扰的并发症。我们观察分析了单独使用人血白蛋白和联合使用人血白蛋白和特利加压素对治疗肝硬化顽固性腹水疗效的影响，客观评价上述2种不同辅助治疗策略在自体腹腔积液超滤浓缩回输术中的价值。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院住院治疗的肝硬化顽固性腹水患者60例作为研究对象,诊断标准参照美国肝病研究学会中关于肝硬化顽固性腹水的诊断标准[1]。入选标准：明确肝硬化失代偿期，出现顽固性腹腔积液；经限钠、利尿等常规治疗腹腔积液无明显改善。按随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组30例,两组性别、年龄、Child-Pugh分级、腹水程度及原发疾病等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：两组患者均给予肝硬化腹水常规治疗:卧床休息,控制水钠摄入,给予低盐饮食(食盐0.6-1.2g/d),维持水电解质及酸碱平衡;对因治疗，抗病毒治疗或戒酒;进行1.2g+250ml生理盐水静脉滴注,1次/d;呋塞米片20-40mg口服,1次/d,根据每日尿量、体重调整各种药物的剂量。对照组在常规治疗基础上使用人血白蛋白治疗。治疗组在对照组基础上联合使用特刺加压素治疗。比较2组患者的心率、血压、体重、尿量、血电解质、胆红素、尿素、血浆肾素、醛固酮与白蛋白水平等疗效评价指数。
2.结果
在心率、血压等安全性指标方面，2组治疗前后差异均无统计学意义(均P>005)。24h尿量、血清白蛋白、体重、血清肾素、醛回酮水平等疗效评价指标，白蛋白组在治疗前后差异均有统计学意叉(均P<0.05)。治疗后两组血清ALB水平均较治疗前升高，肌酐、PT均较治疗前降低,且观察组改善较对照组明显(均P<0.05)。对照组总有效率为70.73%低于观察组的90.24%。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。由此可见，特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的疗效确切,可以有效改善患者各项临床及生化指标，并明显改善患者预后，值得临床推广使用。
3.讨论
肝硬化是常见的消化系统疾病之一,而腹水是肝硬化患者病情进展到晚期时出现的严重并发症,具有反复发作的特点,经过饮食限钠盐摄入和大剂量使用利尿药后仍无效的患者,称之为肝硬化顽固性腹水[2]。目前,针对肝硬化顽固性腹水患者,临床尚缺乏有效的药物治疗方案;常规疗法为输注白蛋白和利尿药,在此基础上可配合腹穿放液、经颈静脉肝内支架门体分流术等治疗方法,但只能在一定时期内控制腹水病情,不能从根本上治疗腹水；当腹水反复出现,持续性不消退时,可导致肝性脑病、腹水感染等多种并发症[3]。本研究结果表明，特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水疗效确切，操作简单、安全；在治疗过程中辅助性静脉滴注人血白蛋白，在提高血浆胶体渗透压、改善肾血流、增加尿量、纠正肾素一醛固酮系统等方面，与血管收缩剂特利加压素相比具有较明显优势，特利加压素可以改善肝肾综合征患者的肾功能和血流动力学，可以有效改善患者各项临床及生化指标，并明显改善患者预后，值得临床推广使用。对于该药物不同剂量的使用及疗程有待进一步研究。
参考文献：
[1]游佳,江家骥.特利加压素治疗失代偿期肝硬化并发低钠血症的机制和处理原则[J].临床肝胆病杂志,2016,32(11):2191-2194
[2]姚玲,毛海鹰,陈琴等.奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效的Meta分析[J].医学临床研究,2017,34(1):56-60
[3]冯庆玲,冯泽民,张春清等.特利加压素与加倍剂量奥曲肽对肝硬化患者肝静脉压力梯度影响的比较[J].临床肝胆病杂志,2016,32(4):720-723.