曹征芳(铜陵市中医院药剂科安徽铜陵244000)
【摘要】目的为临床安全、有效、合理地应用输液泵这一新型输液方式提供参考。方法对医疗领域使用的智能型输液泵结构、工作原理和功能特点作一简介，阐述输液泵在临床药物治疗中的优势和适用范围。结果与结论输液泵作为一种新的静脉输液治疗辅助器械，以其方便实用，便于控制药液流速流量等优势，在临床药物治疗中的应用将会越来越广泛。
【关键词】输液泵药物治疗应用
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0048-02
输液泵系指可将定量液体药物以可控速率或可控时间输入体内的一类医用器械或电子装置。随着科技的发展和对临床医疗要求的不断提高，输液过程中精确控制流速流量甚至定时输液，不关能减轻医护负担提高工作效率，还能明显提高输液的安全性[1]和准确性。输液泵作为一种新型临床输液装置与传统手动输液相比，有着方便、可控、智能等优势，在临床输液中广泛使用，越来越受临床医、护、患的青睐。
1输液泵简介
1.1输液泵结构和工作原理
输液泵系统主要由以下几个部分组成:微机系统、泵装置、检测装置、报警装置、输入及显示装置。工作原理：微机系统接受到操作人员的指令后，即对泵装置发出工作指令，泵装置开始工作，检测装置即可感应相应的信号，这些信号经过放大处理后，送入微机系统进行信号处理，得出控制指令，泵装置进行的控制操作，以便对流速流量进行精确控制。一旦输液过程出现异常，报警装置即会发出报警信号。
1.2输液泵的功能及特点
智能型输液泵可满足临床多种功能的需要，包括输液、输血、输注肠内营养液、呼吸道雾化等。输注过程中，液体线性度好，不产生脉动，能精确地控制流量、流速，还能对输液过程中出现的异常情况（输液管道阻塞、气泡、空液、漏液等）进行报警，并自动切断输液通路，即对输注全过程实现智能化控制。
2输液泵在药物治疗中应用
输液泵因其诸多优势，在临床各个领域广泛应用。尤其在特殊的病理生理状况下，比如危急重症患者、老年患者、小儿患者[2]、孕产妇用药，或对药物输注的用量、速率、时间控制要求精准的临床输液中，与传统仅靠手动调控的重力输液相比，优势更为明显。
2.1抗恶性肿瘤化疗药
化疗是治疗恶性肿瘤的常用方法，约有17%的肿瘤患者可通过化学治疗而治愈[3]。绝大多数肿瘤患者需反复进行多个周期的化疗，疗程较长，并且多由静脉输液给药。由于化疗药物毒副作用大，血管刺激性强，极易损伤血管发生药液外渗，导致局部皮肤及其它组织非特异性炎症，若处理不当可引起周围组织坏死。某些化疗方案在执行过程中要求药物输注时间长，滴速均匀，药量可控，传统的手动输液很难控制，而应用输液泵完全可以满足要求。应用输液泵这种新型输液技术输注化疗药物，可以降低静脉炎及皮肤损伤的发生率，还能减轻胃肠道反应[4]，并且极大的方便临床护理工作，降低护理工作量，提高护理效率[5]。
2.2急诊急救药
临床危急症患者包括外伤、急性感染、心血管疾病、急性哮喘发作、多种原因引起的休克、中毒等，对症急救的各种药物如抗菌药物、抗心律失常药、血管扩张药、血容量补给药、调节电解质紊乱和酸碱平衡药、解毒药等应当在尽可能短的时间内输入体内，药物输入的量要求准确并随着病情的进展（稳定、缓解或恶化）适时作出调整。输液泵具有的定量、恒速、易调节、报警等多种功能，尤其适用于门急诊、ICU等科室的急、危重症患者[6]。输液泵能维持恒定的输液速度，避免过慢可能导致血液回流，造成针头阻塞，影响抢救效果，或者速度过快导致患者心脏负荷增加、血压不稳定、心率增快、呼吸不规则、溶血等严重不良后果[7]，还能让急诊护士从繁琐的护理细节中解放出来，集中精力配合医生救治患者，提高急诊患者的抢救成功率[8]。
2.3心血管用药
心血管类疾病是临床发病最高的疾病，尤其在中老年人群。用于该类疾病的药物种类繁多，药理作用特点亦有所不同，临床对于用量用法要求甚严。对于严重的心力衰竭患者使用强心药（如氨力农、米力农、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等）或心源性休克患者使用血管收缩药（如肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺等）都应该在首剂足量注射后，用小剂量静脉滴注维持；急性心肌梗死患者在应用硝普钠治疗时，随时调整滴速，以防过快引起血压下降，并且根据治疗反应逐渐调整剂量。此类药物的输注过程中应用输液泵，不关便捷高效，还能提高治疗效果。
2.4麻醉镇痛药
静脉用全身麻醉药，大多影响呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，控制不当易导致呼吸抑制、呼吸道梗阻、通气量不足、低血压、心律不齐、苏醒延迟等，因此术中或术后镇痛，麻醉药的用量、滴注速率直接影响麻醉安全。如巴比妥类静脉全麻药，输液过快引起低血压，抑制延髓和脑桥呼吸中枢，易诱发喉痉挛和支气管痉挛；依托咪酯用于诱导麻醉，大剂量快速静脉注射可有呼吸抑制，出现阵挛性肌收缩，恢复期出现恶心、呕吐症状；丙泊酚注射过快呼吸抑制，可出现呼吸和/或心跳暂停，血压下降等。应用输液泵控制麻醉药品的输入，能提高了麻醉镇痛效果和患者术后生活质量，减轻病人的不适，降低手术麻醉风险。
晚期癌症患者大多伴有剧痛，有专为晚期癌症患者设计的输液泵，适用于输注吗啡之类的阿片类强镇痛药物，它具有强、中、弱等不同给药剂量控制按纽，医护人员可视患者疼痛程度选择给药剂量。
2.5调节血糖药
糖尿病是代谢紊乱造成的一种全身慢性进行性疾病，需要终身治疗，最终目标是使血糖正常化，纠正代谢紊乱，防止或减少并发症，提高生活质量。胰岛素用于糖尿病的治疗，不管是1型还是2型糖尿病患者，都有非常大的个体差异。通过输液泵给药可精确控制给药剂量和时间，从而可避免因输注剂量不准确而造成的血糖波动。
2.6其他
王晓曦等[9]治疗肺结核咯血病人、韩军等[10]治疗消化道出血病人，均应用输液泵输注止血药，认为输液泵能精确控制输入的药量，减少输液速度过快或过慢带来的不良后果，减轻了护理人员的负担。韦定敏[11]在新生儿高胆红素血症换血的治疗中，使用双输液泵控制输血、出血的速度，结果换血前、中、后的体温、心率、呼吸、血压及经皮血氧饱和度无明显变化，无血管痉挛阻塞，无并发症发生，认为采用双输液泵控制全自动换血快速、安全且有效，并发症少，较传统方法有诸多优势，值得推广应用。龚剑红[12]比较输液泵与传统输液方法在缩宫素静脉滴注引产中的安全性、准确性及可操作性，认为输液泵具有准确控制输液速度的特点，使药物速度均匀、用量准确、并安全地进入患者体内发生作用。李建红[13]观察输液泵持续氧化雾化吸入对于人工气道患者气道湿化的临床应用效果，认为输液泵控制雾化液滴入速度恒定，湿化效果好，可减轻护士的工作量。
国外对智能型输液泵的研制较早，特别是欧美、日本等发达国家上世纪80年代就进行了输液泵的研制。目前，西方发达国家在临床治疗中应用输液泵已十分普遍。输液泵的种类多，性能好，能达到对输液过程中极精细的多路控制。而我国在这方面的起步较晚，近几年来开始重视并逐步将之用于临床，并且也有多家国内公司的产品问世。总体来说，国产输液泵还处于仿制阶段，种类较少，性能也需改进。目前国内市场是使用较多的还是国外产品。
传统的输液方式，几乎都采用挂瓶靠液体自身重力输注，通过医护人员手动转轮凭经验控制滴速及药量，很难做到精确控制，并且还需要不停地调整滴速，以达到理想的输注速率。医护人员还需要再三叮嘱病员及家属，时刻关注输液过程中的意外（如气泡、阻塞、漏液等），不关影响治疗效果，还增加护理人员的工作量。输液泵的使用从专业化和人性化的角度解决了诸多问题，省却了输液过程中繁枝褥节，减轻了患者的精神负担和护理人员的护理压力。在临床输液治疗中，输液泵尤其适用于半衰期短，治疗窗窄，对神经系统、心血管系统、呼吸系统影响大的药物，或者因病情的进展需要及时地调整药量，以及要求持续、精准、恒定、较低药量的给药。因其方便、可控以及智能化优势，在临床上的应用过程中很受医护患的欢迎，使用会越来越广泛。
参考文献
[1]颜青，李喜西，夏文斌，等.药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题[J].中国药房，2004，15（9）：520.
[2]黄伟芸.输液泵在儿科临床中的应用[J].现代医药卫生,2006,22(9):1335.
[3]李俊.临床药理学[M]，4版.北京：人民卫生出版社，2008：410.
[4]陶治荣.TOP输液泵在VAD方案治疗多发性骨髓瘤中的应用及护理[J].蚌埠医学院学报，2007，32（5）：618—620.
[5]徐月红，徐月美，黄文娟.弹性输液泵输注治疗在胃肠道肿瘤治疗中的应用及护理[J].实用临床医学，2009，10（8）：118—119.
[6]林芳，王慧芳.输液泵高浓度补钾在失代偿期肝硬化患者中的临床应用[J].实用肝脏病杂志，2008，11（2）：117.
[7]黄霞丽，陈世厚.输液泵对化疗性静脉炎及治疗性疼痛的影响[J].中国误诊学杂志，2006，6（15）：2929.
[8]李占山，佟建敏.输液泵应用过程中的药学服务指导[J].中国药房，2011，22（2）：184—186.
[9]王晓曦，韩纲，刘春兰.微量输液泵在咯血患者治疗中的应用[J].中国医药导报，2007，4（26）：76.
[10]韩军，孙培利，刘春兰.微量输液泵在消化道出血病人治疗中的应用[J].家庭护士，2007，5（6）：56.
[11]韦定敏.双输液泵在新生儿高胆红素血症换血中的应用[J].中国城乡企业卫生，2010，4：37—38.
[12]龚剑红.输液泵与传统输液方法在缩宫素静脉滴注引产中的比较[J].临床和实验医学杂志，2009，8（11）：98.
[13]李建红.输液泵持续氧化雾化吸入用于人工气道的效果观察[J].当代护士，2012，1：140—142.