王蕾黄凤林
解放军四五四医院急诊科江苏南京210001
摘要：目的：探讨急性酒精中毒的救治与护理。方法：对急性酒精中毒合并多脏器功能衰竭病例的临床分析。结果：酒精中毒患者经积极抢救后康复出院。结论：急性酒精中毒后，应积极抢救治疗加强护理。
关键词：急性酒精中毒；急救；护理
1.资料
1.1一般资料
患者男性，32岁，于2014-8-20日13时由120送入我科，因前一日晚饮用约1斤白酒而出现呼之不应，昏迷现象，患者生命体征，T：36.0℃，P：96次/分Bp：56/47mmHg，SPO2：70%，双侧瞳孔直径约1.5mm，对光反射迟钝，Glassgow评分为3分。
2.抢救与护理方法
2.1加强呼吸道管理保持呼吸道通畅
对于重症中毒昏迷患者给与及时清除口腔内分泌物，予以气管插管，观察呕吐物的量和性状，有无血性物质，特别是喝红酒的要注意鉴别，必要时吸痰。
2.2快速建立静脉通路
给与补液、利尿、保护胃黏膜，遵医嘱给与纳洛酮1毫克静脉注射，必要时洛酮1.2～2.0毫克+5%葡萄糖250毫升中静脉点滴给与患者催醒。注意用药后的清醒时间，若超过平均清醒时间或用药后昏迷程度加深，要追问是否存在其他情况（颅内血肿）等，及时对症处理。因乙醇可影响血糖代谢和抑制糖原异生，顾急性酒精中毒时，会出现低血糖症，遵医嘱给与5%葡萄糖或氯化钠注射液500毫升加入维生素C2.0克静脉点滴，0.9%生理盐水加奥美拉唑40mg静脉点滴，强胃黏膜的保护。患者在抢救过程中出现代谢性酸中毒合并高钾血症，予5%碳酸氢钠125ml静点及应用呼吸兴奋剂肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物治疗。
2.3严密观察病情
对神智不清的患者要仔细观察其意识状态，瞳孔及生命体征等变化。特别是患者应用纳洛酮之后。应密切观察清醒时间及血压、呼吸、心率、瞳孔的变化。有外伤史的患者要加强意识瞳孔的观察。必要时行颅脑CT检查，全面观察患者的病情变化、发展、动态等。使患者每一个细微的变化得到及时发现和准确处理，避免因不能及时发现病情的突然变化，延误治疗而造成不良后果。
2.4注意保暖
酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，皮肤湿冷，体温低，末梢循环差，因此，保暖尤为重要，可以加盖衣被，以促进血液循环，维持体温。
2.5确保患者安全
患者要专人守护，加设床栏，必要时予以约束带，以防躁动坠床。
3结果
患者在积极抢救后，生命体征平稳，送往ICU继续治疗，于10日后康复出院。急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论在国内还是国外，都成上升的趋势，有研究甚至表明你，酒精中毒的危害大于海洛因，虽酒精中毒的直接死亡率不高，但群体庞大，并成为多种急重症的诱发应素，所以酒精中毒的危害应给予重视。[1]
4讨论
急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75～80g，而致死量则为250～500g左右。一次大量饮酒、尤其是空腹状态下，可出现急性神经、精神症状，对此类患者，加速排除体内酒精保持呼吸道通常就抢救关键。[2]同时，正确的救治及护理措施才能减轻酒精多患者的危害。
参考文献：
[1]急性酒精中毒诊治共识专家组.急性酒精中毒诊治共识[J].中华急诊医学杂志，2014，2（23）
[2]杨瑞玲，卢建红，孙翠玲。酒精中毒性精神障碍67例护理体会[J]。齐鲁杂志，2005，11（11）：1569