徐园华
（浙江大学医学院附属第一医院310000）
【摘要】目的：探讨针对神经外科危重患者，探讨护理过程中给予经胃肠道营养支持后获得的临床效果。方法：选择我院2013年02月-2015年02月神经外科危重患者68例。针对所有患者在实施临床护理的过程中，选择经胃肠道营养支持疗法进行护理干预，对最终的干预效果进行观察。结果：对患者完成干预后，患者的褥疮症状、患者的苍白症状以及患者的低蛋白症状等表现为缓解，或者有效纠正，患者的神志转换为清醒，患者的全身症状获得有效改善。干预前后，对患者实施消极心理评分，表现为显著差异（P<0.05）。结论：对于神经外科危重患者，临床选择经胃肠道营养支持的方法进行干预，能够将患者的临床症状进行有效改善，最终显著提高神经外科危重患者的生活质量。
【关键词】神经外科；危重；经胃肠道营养支持；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）31-0260-02
于医院神经外科中，重型颅脑损伤、颅脑肿瘤以及脑出血属于临床较为普遍并且多发的一种疾病。针对此类患者因为出现了脑干损伤表现出长时间昏迷现象，或者因为出现了颅后窝病变的情况，从而导致患者表现出颅神经损伤症状或者表现出吞咽困难症状以及进食困难症状等。对于此类患者，因为长时间处于营养不良状态，从而导致出现低蛋白血症、出现伤口愈合不良以及出现消瘦等系列的并发症，通常自身处于高分解代谢状态[1]。对此针对此类患者，给予必要的营养支持具有重要的意义。为了分析营养支持的临床价值，本文主要针对我院收治的神经外科危重患者，临床给予经胃肠道营养支持护理后，效果显著，现将临床分析报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年02月-2015年02月68例神经外科危重患者。在所有患者中，男49例，女19例；患者的年龄范围为13岁～72岁，患者的平均年龄为（45.9±2.9）岁，所有患者全部属于昏迷危重患者。患者的住院时间为29天～379天，患者的平均住院时间为（125±25）天。针对此类患者，除患有脑部疾病之外，表现出显著的低蛋白血症症状、消化道出血症状以及明显消瘦症状等。
1.2方法
针对本次研究的所有神经外科危重患者，临床选择经胃肠道营养支持护理的方法。具体为自备流质+肠内营养液。自备流质：应用滴入鼻饲流质的方法来完成，流质主要是由患者的营养师来进行相应的配置，并且将配置好的流质装入到250ml的输液空瓶当中。接下来，每次的滴入鼻饲流质，均控制在100ml～200ml之间，根据患者的具体情况来未完成。操作方法上，应用一次性输液管，将患者的胃管与瓶装流质相互连接，调节好滴注的频率。一般而言，滴注的频率会控制在每分钟20滴左右，并且会从胃管的内部进行缓慢滴注。肠内营养液：对于病情一般的病人，每天的剂量控制在2000Kcal左右；对于高代谢的病人，包括多发性创伤或者是存在烧伤的病人，则每天的用量控制在4000Kcal左右，根据患者的机体需要来进行增加或减少。对于初次胃肠道喂养的患者，最开始的剂量不要太多，控制在1000Kcal左右。
1.3评价方法
针对本次研究的神经外科危重患者，在营养支持前后选择模糊数字评分方法对患者的消极心理进行评分，评价分数范围为0分～100分，分数越高，表示患者的消极心理缓解越优，最终对干预前后的消极心理评分进行对比[3]。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS17.0完成神经外科危重患者的临床数据分析，采用t检验通过形式表示计量资料，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
对患者完成干预后，患者的褥疮症状、患者的苍白症状以及患者的低蛋白症状等表现为缓解，或者有效纠正，患者的神志转换为清醒，患者的全身症状获得有效改善。干预前后，对患者实施消极心理评分，表现为显著差异（P<0.05），具体情况可见下表。
3.讨论
针对神经外科危重患者，对其完成营养支持后，需要利用温开水（20毫升～50毫升）对患者的胃管进行冲洗，之后利用消毒纱布将患者的胃管有效包好。每天对注射器、输液瓶以及输液管进行更换。在对患者实施营养支持的过程中，需要密切观察患者是否表现出腹泻症状以及腹胀症状等系列的胃肠道症状，对患者的排便次数以及排便形状进行准确观察，一经表现出异常的症状，对患者进行有效处理。
此外，在固定时间对患者实施营养支持。对患者的体重进行测量，对患者实施血糖监测、血红蛋白监测以及对患者实施血浆蛋白监测等。对患者的疾病情况进行观察，将患者的营养饮食结构进行合理调整，最终获得显著干预效果。本次研究中，对患者完成干预后，患者的褥疮症状、患者的苍白症状以及患者的低蛋白症状等表现为缓解，或者有效纠正，患者的神志转换为清醒，患者的全身症状获得有效改善。干预前后，对患者实施消极心理评分，表现为显著差异（P<0.05）。有效证明经胃肠道营养支持的临床应用价值。
总而言之，针对神经外科危重患者，临床选择经胃肠道营养支持的方法进行干预，能够将患者的临床症状进行有效改善，将患者的临床预后质量有效提高，成功提高神经外科危重患者的生存质量。
【参考文献】
[1]张敏，王芳艳.神经外科危重病人早期肠内营养支持的实施与护理[J].西南军医，2012，5（03）:145-146.
[2]万海涛，路红社，平君等.营养支持治疗在神经外科危重病人中的合理应用[J].肠外与肠内营养，2013，7（03）:141-143.
[3]张晓红，李筠.危重病人早期肠内营养的临床应用与护理[J].护理研究(中旬版)，2012，7（26）:7-9.