郴州市第四人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：在子宫疤痕妊娠患者诊断过程中采用经阴道彩超诊断，评价临床价值。方法：本次探究需要利用自愿参与原则在我院所收治的子宫疤痕妊娠患者中选取52例作为样本人群，就诊时间段是2016年1月~2017年1月，按照随机数字表法对52例患者实行均分，2组患者分别命名为实验组和参照组，每组26例患者。参照组患者：应用经腹部彩超诊断，实验组患者：应用经阴道彩超诊断，将2组患者实行不同诊断后得到的组间数据进行统计学分析，计算出统计学分析结果的相关性数值。结果：实验组患者彩超诊断准确率显著性更高，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05。误诊疾病类型包括宫颈妊娠、子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤、宫内妊娠、意外流产。结论：在子宫疤痕妊娠患者诊断过程中采用经阴道彩超诊断的临床价值较高且值得临床推荐。
【关键词】子宫疤痕妊娠；经阴道彩超诊断；临床价值
子宫疤痕妊娠在临床上较为不常见且病情较为复杂，属于异位妊娠，临床表现主要是无痛性阴道出血、腹腔内出血以及子宫壁异常包块等[1]，需要给予患者病情明确诊断，避免延误治疗时机。目前临床上主要利用经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠患者具体病情，临床应用价值较高。本组探究中共计选取52例患者，探究目的是深入分析在子宫疤痕妊娠患者诊断过程中采用经阴道彩超诊断的临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般基础性临床资料
参与本次探究的52例患者均选自我院所收治的子宫疤痕妊娠患者中，就诊时间是2016年1月至2017年1月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，即实验组（n=26）和参照组（n=26）。参照组中，患者年龄在20岁至46岁不等且中位年龄为（39.56±2.65）岁，剖宫产与发病间隔时间在10个月至10年不等且中位间隔时间是（5.6±2.1）年，存在20例停经患者，停经时间在38d至2个月不等且中位停经时间是（47.1±3.6）d；实验组中，患者年龄在21岁至45岁不等且中位年龄为（40.24±2.67）岁，剖宫产与发病间隔时间在11个月至9年不等且中位间隔时间是（5.1±2.2）年，存在21例停经患者，停经时间在37d至59d不等且中位停经时间是（47.4±5.2）d。实验组中，包块型、孕囊型患者例数分别是10例、16例；参照组中，包块型、孕囊型患者例数分别是16例、10例。利用统计学分析软件给予本组探究中2组患者各项临床资料对比分析，分析结果为不存在显著性差异，P＞0.05且无统计学意义存在，各项临床资料包括：患者性别、患者年龄、患者病程、患者具体病情变化等。
1.2方法
参照组患者：应用经腹部彩超诊断，按照常规腹部彩超诊断流程给予患者病情诊断。
实验组患者：应用经阴道彩超诊断，指导患者检查前禁食禁水，将膀胱排净，利用避孕套套住超声探头上方并在避孕套上涂抹耦合剂，将探头缓慢插入患者阴道并将探头置于患者阴道宫颈部，若探头置于子宫前倾屈位置则将探头移动至阴道前穹窿处，若探头置于子宫后倾屈位置则将探头移动至阴道后穹窿处[2]，观察以下内容：患者子宫疤痕形态、子宫疤痕位置、子宫疤痕大小等，再次利用彩色多普勒观察患者血流频谱。
1.3统计学处理
对本次参与探究的52例子宫疤痕妊娠患者所有临床数据进行深入分析，分析软件名称是SPSS19.0软件，本组探究中，计量资料：经t检验且用（均数±标准差）形式表示；计数资料：经X2检验且用率的形式表示。若统计学结果为P＜0.05则表示统计学意义存在。
2结果
2.1超声图像表现
根据超声回声图像显示结果，可将子宫妊娠疤痕分为包块型以及孕囊型。包块型子宫妊娠疤痕存在位置是患者子宫下段切口位置，清晰可见杂乱回声包块、丰富血流信号，降低阻力后可发现子宫肌层消失且切口和肌层之间不存在明显界限，回声紊乱；孕囊型子宫妊娠疤痕存在位置是患者子宫下段切口位置，可见卵黄巢、卵黄囊、胎心跳动且孕囊及子宫肌层之间变薄。孕囊较大时处于宫腔内，彩色多普勒超声显示孕囊周边血液供应主要来自子宫下段前壁肌层且血流会随着妊娠时间增加逐渐丰富，孕囊表现为持续存在、舒张期血流丰富等。
2.2将2组患者经过不同彩超诊断后得出的组间数据进行统计学分析，得出以下结论：明显实验组患者彩超诊断准确率更高，对比参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05，详情参见表1。误诊疾病类型包括宫颈妊娠、子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤、宫内妊娠、意外流产，详情见表2。
3讨论
子宫疤痕妊娠属于异位妊娠疾病，属于特殊类型，主要是指患者受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后子宫疤痕处且因为人工流产术易导致患者出现大出血[3]，可严重威胁患者生命安全。
据相关性文献报道，子宫疤痕妊娠可通过早期超声诊断明确患者病情，为后期给予患者对症治疗提供可靠临床依据。大量临床实践证实，肥胖患者或者腹部疤痕患者、膀胱过度充盈患者易导致子宫疤痕妊娠患者孕囊周围血流显示不满意且利用B超、经腹部超声彩超诊断易出现误诊[4]，误诊为流产，尤其是以下情况：孕囊内尚不存在胚芽胎心。经阴道彩超诊断并不存在以上因素干扰且可获得较为清晰的图像，探头频率增加可导致彩色量程降低、易于探测到彩色血流信号，对患者孕卵着床部位进行准确确定，当孕囊较大时，同样易出现误诊，误诊类型为宫内孕[5]，通过观察彩色血流，可明确患者孕囊着床部位。当孕囊较小时，周围滋养血管尚未形成且血流显示不满意，导致经阴道彩超诊断难以准确确定孕卵着床部位[6]，需要慎重诊断。
利用经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠患者，诊断效果较为理想，尤其是孕囊型疤痕妊娠患者，可有效缩短疾病诊断时间以及提高诊断准确率。
本组探究中，实验组患者（包块型、孕囊型）彩超诊断准确率分别是90.00%、93.75%，显著性更佳。误诊疾病类型包括宫颈妊娠、子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤、宫内妊娠、意外流产。
综合以上理论得出，在子宫疤痕妊娠患者诊断过程中采用经阴道彩超诊断，可显著性提升患者彩超诊断准确率，临床价值较高，临床优势诸多，值得将其作为有效诊断方法在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]宋彩环.用经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].当代医药论丛，2014（9）：52-52.
[2]陈卉.经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：49-49.
[3]宋彩环.经阴道彩超及彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的应用评价[J].中国伤残医学，2014（17）：99-100.
[4]魏芳.探究经阴道彩超诊断子宫疤痕妊娠的临床价值[J].家庭医药，2016（7）：1-2.
[5]江娟.经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的价值[J].医学信息，2015（38）：76-77，78.
[6]徐应利，刘华英.剖宫产术后子宫疤痕妊娠15例临床分析[J].皖南医学院学报，2015（4）：373-375.