杨谨羽
（绵阳市第三人民医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：观察3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中预防静脉炎的临床效果。方法：选择140例缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者为研究对象，分为观察组与对照组，每组7O例。两组均采用留置针穿刺，研究组应用3M亲水性敷料，对照组未应用3M亲水性敷料。对两组临床资料进行回顾性分析。结果：对照组72h发生I级静脉炎34例，Ⅱ级静脉炎8例。观察组发生I级静脉炎6例，无Ⅱ级以上静脉炎。两组静脉炎发病率分别为60％和8.57％，差异有统计学意义(P<O．05)。结论：3M亲水性敷料在输注蔗糖铁过程中可有效预防静脉炎，降低护理工作量，可进行临床推广。
【关键词】蔗糖铁；静脉留置针；静脉炎；3M亲水敷料
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0483-01
蔗糖铁注射液是临床常用药物，但在静脉滴注时常因药物浓度高对静脉造成不同程度的损伤，可表现为穿刺点局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，甚至伴有植物神经功能紊乱[1]。为了防护蔗糖铁注射液输注时所致静脉损伤，2013年2月一2015年2月，我科对接受蔗糖铁注射液治疗的病人，在距穿刺点上方2㎝处沿血管走向贴4cm×6㎝3M亲水性敷料（人工皮）进行静脉炎的预防，收到效果满意，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象：选择2013年2月～2O15年2月6收治缺铁性贫血需输注蔗糖铁患者140例。男46例，女94例，年龄21～83岁，平均(47．6±5.3)岁。所有病人均无意识障碍及穿刺点局部感觉障碍。将病人随机分为观察组与对照组，每组7O例。两组均采用留置针穿刺，观察组应用亲水性敷料（人工皮），对照组未应用亲水性敷料（人工皮）。两组性别、年龄、主要输注药物、穿刺部位及血管弹性等无明显差异，具有可比性。
1.2方法：两组病人均选择直、有弹性、易于固定的静脉作为穿刺点，采用厂家一样的24G型号封闭式留置针。穿刺成功后对照组采用透明敷贴进行常规固定，观察组是先在距穿刺点上方2㎝处沿血管走向贴4cm×6㎝亲水性敷料（人工皮），后再采用透明敷贴进行常规固定。蔗糖铁注射液25ml加入生理盐水500ml，均在3．5h内滴完。同一处静脉不得连续使用2次或2次以上。按照临床要求，观察组与对照组使用留置针的最长期限为3d，3d后无论是否发生静脉炎，均将留置针拔除。拔出后观察组保留亲水性敷料（人工皮）一天。
1.3观察指标：观察留置针留置3d内有无发生静脉炎。静脉炎分级标准按照我国护理学会规定静脉炎分级标准判定[2]。I级：出现局部红肿或疼痛，患者静脉无触及硬结，未见静脉条索状改变；Ⅱ级：出现局部红肿或疼痛，患者静脉无触及硬结，局部静脉出现条索状改变。Ⅲ级：出现局部红肿或疼痛，患者静脉可触及硬结，静脉出现条索状改变。
1．4统计学方法：数据输入SPSS13．0软件对各项资料进行统计、分析，以P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者静脉炎发生情况比较见表1。对照组72h发生I级静脉炎34例，Ⅱ级静脉炎8例。观察组发生I级静脉炎6例，无Ⅱ级以上静脉炎。两组静脉压发病率分别为60％和8.57%,差异有统计学意义(P<O．05)
3讨论
蔗糖铁注射液进人人体后，被网状内皮系统解离为蔗糖和铁，并且铁剂对局部血管有很强的刺激作用[3]。亲水性敷料（人工皮）是由亲水的明胶、果胶、羧甲基纤维素钠混合组成，提供密闭、微湿、酸性的环境，保持局部的低氧张力，使组织接近正常生理状态，此环境有利于促进巨噬细胞释放生长因子，改善局部微循环。同时，有溶解纤维蛋白的作用，保证局部组织正常的代谢功能，促进炎性物质的代谢和吸收，减轻疼痛[4]。采取亲水性敷料（人工皮）形成湿性环境，促进血管内膜的自我修复作用，预防静脉炎的发生。本研究结果显示，采用亲水性敷料（人工皮）的观察组发生静脉炎的比例明显低于对照组，差异有统计学意义。
总之，亲水性敷料（人工皮）能够有效的预防静脉炎，操作简单，未见不良反应，可有效降低临床护理工作量，提高临床护理质量，降低临床输液治疗的风险，同时患者感觉舒适，易于接受，减少了患者痛苦。
参考文献：
[1]王玲，杨宗峰，方理本，等主编，药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：205．
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[3]王吉耀主编．内科学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，2002：1169，1172
[4]马丽，黄百发，王素芳，等．康惠尔透明贴治疗静脉炎的效果观察[J]．当代护士，2005(9)：5—6