李红，李海朋，舒展，肖秀娟，庞远，董亚男，赵晶晶，张金辉，
河北省唐山市协和医院，063000
【摘要】目的：超声对合并甲状腺功能亢进孕妇胎儿甲状腺功能的评估效果。方法：本文选取我院于2013年12月~2015年11月收治的26例甲状腺功能亢进孕妇和26例健康孕妇分别作为本次研究的实验组和对照组，两组研究对象都实施超声诊断检测，对其检测结果加以分析对比。结果：在实验组有3例胎儿的甲状腺检测值明显较高，对其结果进行检验分析后，发现超过了可信区间，有3例胎儿的心率明显加快，同时有1例胎儿的心率明显下降，胎儿出生后，对其促甲状腺激素指标大小进行检测测定，发现有3例胎儿的促甲状腺激素指标大小明显下降，其中有2例胎儿出现了T4值变大和T4临界值显著变大的情况。一共有6例胎儿疑似为阳性胎儿。结论：甲状腺功能亢进孕妇采用超声诊断后，有着很好的诊断效果，可以对甲状腺功能亢进孕妇胎儿的甲状腺功能起到很好的检测评估效果。
【关键词】超声；甲状腺功能亢进；孕妇；胎儿；甲状腺功能
【中图分类号】R71【文献标识码】A
甲状腺功能亢进在胎儿身上发作后，就会导致胎儿在母体内的发育变得缓慢，颅缝早闭，进一步对患者的智力产生较大的损伤[1]，甚至引起水肿反应，使得胎儿的生命体征指标变得异常，进一步也可以对胎儿的发育情况以及甲状腺功能等进行分析研究，从而及时开展诊断治疗过程，提升孕妇及其胎儿的生存质量。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年12月~2015年11月在我院进行治疗的26例甲状腺功能亢进孕妇和26例健康孕妇分别作为本次研究的实验组和对照组，每组各26例。年龄21岁到33岁之间，平均年龄（28.02±0.60）岁。两组研究对象的一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
两组研究对象都实施超声诊断检测，对其检测结果加以分析对比。选择我院当前使用的超声诊断仪器，腹部凸阵探头，探头频率设置为3.0兆赫兹到5.0兆赫兹之间[2]，超声检测双顶径、股骨、头围、腹围等指标，同时对胎儿的运动状况进行观察和研究，将探头放置在胎儿的头颈部位置，之后对胎儿的甲状腺前后横径进行探查和研究。
1.3观察指标及其判断依据[3]
当甲状腺检测值超过对照组95.0%的可信区间，心率每分钟超过160次，或者是心率每分钟低于120次时，表示胎儿可能是阳性患者。
2.结果
2.1实验组患者中可疑阳性胎儿发生率结果分析
在实验组有3例胎儿的甲状腺检测值明显较高，对其结果进行检验分析后，发现超过了可信区间，有3例胎儿的心率明显加快，同时有1例胎儿的心率明显下降，胎儿出生后，对其促甲状腺激素指标大小进行检测测定，发现有3例胎儿的促甲状腺激素指标大小明显下降，其中有2例胎儿出现了T4值变大和T4临界值显著变大的情况。一共有6例胎儿疑似为阳性胎儿。
2.26例胎儿疑似为阳性胎儿的具体异常表现情况分析
孕周在38周到39周之间，甲状腺横径大小为2.97厘米，甲状腺前后径大小为1.91厘米，胎儿的心率维持在正常范围内，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小下降，同时胎儿出生后其T4临界值显著变大。
孕周在37周到39周之间，甲状腺横径大小为3.07厘米，甲状腺前后径大小为2.23厘米，胎儿的心率维持在正常范围内，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小下降，同时胎儿出生后其T4值变大。
孕周在38周到39周之间，甲状腺横径大小为2.98厘米，甲状腺前后径大小为1.29厘米，胎儿的心率明显加快，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小下降，同时胎儿出生后其T4值保持正常。
孕周在38周到43周之间，甲状腺横径大小为2.49厘米，甲状腺前后径大小为1.29厘米，胎儿的心率明显加快，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小保持在正常范围内，同时胎儿出生后其T4值保持正常。
孕周在39周到40周之间，甲状腺横径大小为2.34厘米，甲状腺前后径大小为1.22厘米，胎儿的心率明显下降，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小保持在正常范围内，同时胎儿出生后其T4值保持正常。
孕周在39周到42周之间，甲状腺横径大小为2.17厘米，甲状腺前后径大小为1.33厘米，胎儿的心率明显加快，出生后胎儿的促甲状腺激素指标大小保持在正常范围内，同时胎儿出生后其T4值保持正常。
3.讨论
甲状腺激素是一种促进胎儿成长发育的重要组成成分，主要是对于胎儿的大脑发育、骨骼发育有着非常重要的影响[4]，一旦胎儿体内的甲状腺激素水平下降后，就会使得胎儿的骨骼发育、大脑发育等都受到很大的不良影响，甚至会导致胎儿诱发呆小症疾病，因此一定要对胎儿的甲状腺激素大小加以监测，做好观察记录。胎儿甲状腺合成功能在30孕周到35孕周之间仍然没有达到完全成熟[5]，在合并甲亢孕妇的药物作用下，这种反应会更加明显，胎儿也会变得更加复杂，因此胎儿的甲状腺功能容易出现异常反应，引发甲亢等病症，由于胎儿甲状腺激素水平对自身的发育、成长产生了很大的影响，因此需要对子宫内胎儿的甲状腺激素含量大小进行准确测定，只有正确评估，才能够及时的开展诊断治疗工作，发现异常症状和异常反应，提升预防疗效。
胎儿甲状腺是早期对胎儿甲状腺功能进行评价的一个重要指标，不管是甲亢病症还是其他的病症，都可能会表现出甲状腺功能异常情况，对胎儿的正常发育带来不良影响，因此及早加以诊断和病情评估，有着重要作用。可以对甲状腺功能亢进孕妇胎儿的甲状腺功能起到很好的检测评估效果。
参考文献
[1]杨瑞琦,祝贺,张嘉玲等.超声对合并甲状腺功能亢进孕妇胎儿甲状腺功能的评估[J].中华医学杂志,2014,94(35):2760-2762.
[2]秦志平,申志扬,卢学峰等.妊娠期甲状腺功能亢进孕妇胎儿心功能的变化[J].中国实用医刊,2014,(12):51-52.
[3]李爱萍.超声对合并甲状腺功能亢进孕妇胎儿甲状腺功能的价值[J].现代医用影像学,2015,24(3):487-489.
[4]彭基,陈绮璐,鄂占森等.彩色多普勒超声监测甲亢孕妇胎儿心脏结构变化的价值[J].中国实用医药,2015,(15):35-37.
[5]杨升,梁显峰.B超诊断"甲亢"母亲孕期并发胎儿持续性心动过速1例[J].中国超声诊断杂志,2003,4(5):399-400.