成都市第五人民医院四川成都610000
【摘要】目的：探讨对行脑血管造影术到患者进行护理的效果。方法：选取2012年6月到2016年6月在我科进行经股动脉插管行全脑血管造影术的95例病人，对他们进行精心的护理，观察护理效果。结果：经过护理后，95例患者DSA术后均未出现缺血性脑卒中，血管痉挛，皮下血肿，假性动脉瘤等并发症，护理效果良好。结论：对行脑血管造影术后的患者进行合适的护理，有利于减轻患者的不良反应的发生，促进患者的术后恢复。
【关键词】脑血管造影术；护理；效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-277-01
脑血管病是是危害人类健康的严重疾病之一，随着人们生活水平的提高，该病的发病率逐年上升，由其引起的致残率和死亡率在所有疾病中占首位[1]。CT和MRI是脑血管病常用的检查方法，但这两种方法都具有一定的局限性，对脑血管情况无法进行清晰、动态、全面的反应[2]。全脑血管造影术（digitalsubtractionangiography,DSA）是经股动脉插管,将不同型号导管在透视下运用抽捅、捻转等手法将注射造影药物运送进两侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉内的一种手术方法[3]。其因创伤小、痛苦少、恢复快，易被患者及其家属接受[4],近年来已广泛应用于临床。该方法因其具有创伤性，易导致并发症的发生，而术后的护理对于预防和减少并发症的发生十分重要。本研究选取了2012年6月到2016年6月在我科进行了经股动脉插管行全脑血管造影术的95例病人，通过对他们的精心护理，取得了满意的效果。现将研究内容报告如下：
1、资料及方法：
1.1临床资料选取2012年6月到2016年6月在我科行经股动脉插管行全脑血管造影术的患者95例，其中男65例，女30例，年龄在21-74岁之间，平均年龄51.789岁，大于60岁患者41例，占43.157%。造影术成功率100%。
1.2仪器与试剂飞利浦全身造影机，动脉鞘，5F猪尾巴造影导管，5F单弯造影导管，猎人头造影导管，0.035in/150cmJ型超滑导丝，碘海醇造影剂，苯巴比妥钠注射剂，西咪替丁注射液等。
1.3护理方法
1.3.1心理护理行造影术后，护理人员应加强与患者的沟通，仔细解答患者及家属的疑问，向患者讲述可能出现的情况及其应对措施，积极鼓励患者，消除消极恐惧心理，保持良好的心情，促进恢复。
1.3.2生命体征观察手术是经股动脉穿刺的，因此术后患者取平卧位，术侧肢体保持伸直位，24小时后可下床活动，每小时观察1次并记录。术后24h注意观察患者有无颅内出血如头痛、恶心、呕吐等临床表现，严密监测患者的神经系统症状及生命体征、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患者有无肢体瘫痪，失语和癫痫发作，意识和瞳孔变化。及时发现可能发生的并发症，及时报告医生作相应处理。
1.3.3观察患者穿刺部位，术后拔出动脉鞘后局部按压15分钟，予纱袋加压包扎后返回病房观察术侧肢体穿刺点有无渗血及血肿形成，足背动脉搏动情况及肢体温度，颜色等。术后严格下肢制动12小时，禁止翻身、做起、抬腿。24小时后可解除沙袋下床活动。术后4小时患者可进流质饮食,勿空腹进食奶制品，并嘱咐患者多饮水，以促进造影剂的排泄，术后4小时内应见尿液排出。穿刺处皮肤禁止浸水，结痂后方可沐浴，防止皮肤感染。
1.3.4并发症的预防术后嘱患者多饮水，促进造影剂排除，预防患者出现碘过敏反应，一旦出现，应及时告知医生，采取积极的应对措施。造影术后，患者卧床一出现腰背疼痛，护理人员应协助患者变换体位，并进行局部理疗，按时取出压迫止血器，使患者早日活动，减少卧床时间长造成的腰背疼痛。
1.3.5出院指导指导患者出院后应遵医嘱按时复诊，说明坚持服药的重要性，告知服药的禁忌及注意事项，如服用阿司匹林、氯吡格雷的重要性及注意事项，以取得配合。如出现头痛，言语、运动、感觉障碍应及时复诊。
1.4观察指标观察护理后患者不良反应的发生情况。
2.结果
95例患者DSA术后均成功完成护理，观察发现，所有患者术后均未出现缺血性脑卒中，血管痉挛，皮下血肿，假性动脉瘤等并发症。
3.讨论
脑血管造影检查是一种有效的脑血管疾病检查方法，虽然该法具有操作简捷，微创，可直接接触病灶、可重复性好，适应症广，定位精确，副作用小，对全身影响小，并发症低等特点，但该法术后并发症较多，发生率约为1.8%~12%[5],且危害较大。它的局部麻醉及长时间强迫伸直位，给患者带来了极大的不适，如排便困难、尿潴留等。因此加强术后的护理显得十分重要。
研究表明，有效的护理措施可大大降低造影术后患者并发症的发生率[6]。本研究对95例行经股动脉插管行全脑血管造影术的患者进行了精心的护理，结果发现，护理完成后，所有患者均无并发症出现。该结果不仅表明全脑血管造影检查的安全性和可行性，而且说明合适的术后护理对于患者的恢复及降低并发症的发生十分重要。
综上所述，对行脑血管造影术后的患者进行合适的护理，有利减轻患者的不良反应的发生，促进患者到恢复。
参考文献：
[1]李春花,何岳,夏翠云.全脑血管造影术后并发症的原因分析和护理对策.医学伦理与实践,2014,27(18):2493-2495.
[2]卓巍.护理干预对全脑血管造影术后并发症的预防效果评价[J].中国实用医药,2016(7):259-260.
[3]陈雪梅,何丰,高洁.全脑血管造影术后并发症的预见性护理[J].成都医学院学报,2013,8(2):216-218.
[4]于淑君.全脑血管造影术后并发症的预防及护理[J].长治医学院学报,2011,25(1):67-69.
[5]曾静霞,徐春燕.脑血管造影术后并发症的观察及护理[J].中国冶金工业医学杂志,2013,1(10):82-84.
[6]吴航,蒋舫.护理干预对脑血管造影术老年患者的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):291.