刘向儒（湖南省郴州市第四人民医院423000）
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0103-01
【摘要】目的探讨参麦注射液联合西医常规方法治疗慢性心衰的疗效。方法将我院80例慢性心衰患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液，观察两组治疗效果和不良反应事件发生情况。结果观察组总有效率为92.5%，优于对照组的72.5%，且差异具有显著性，P<0.05；两组患者与治疗前比较，心率均减慢，LVEF均增高，但观察组改善更为明显(P<0.05)；两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论在西医常规治疗基础上配合参麦注射液治疗慢性心衰疗效显著，可明显改善患者的临床症状和心功能状态。
【关键词】参麦注射液西医慢性心衰疗效
慢性心衰是多种心血管疾病发展中的一个病理过程，绝大多数情况下是指心脏收缩和舒张功能障碍及心排血量不足以维持组织代谢需要而出现的一种病理状态，其发生往同时伴随肺循环和(或)体循环淤血等系列临床症状[1]。在祖国医学中，慢性心衰属于“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘症”、“胸痹”等范畴。慢性心衰是各种心血管疾病的最终归宿，虽然现代医学对慢性心衰病因病机等的研究逐步深化，但因其发病率高、病情进展快、预后差而使该病受到历代医家的重视。我院采用参麦注射液与常规西药配合的方法治疗慢性心衰，并与单纯西医治疗作对照，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
80例患者均为本院住院患者，均符合中华医学会心血管病学会制定的慢性心衰诊断标准[2]，将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。其中观察组男27例，女13例；年龄37-79岁，平均(55.2±6.8)岁；病程5-32年；采用美国心脏病协会标准委员会纽约心脏病协会(NYHA)分级方法，心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级16例，Ⅳ级18例；对照组男28例，女12例；年龄37-80岁，平均(56.1±7.1)岁；病程5-30年；心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级16例，Ⅳ级17例。两组患者年龄、性别、病情资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规西医标准化方案治疗，治疗手段包括卧床休息、低盐饮食、吸氧、给予ACEI类、利尿剂、血管扩张剂、强心药物(西地兰、地高辛等)、抗心律失常药(利多卡因、心律平等)，并根据患者病情变化和个体差异随时调整给药方案。观察组在对照组的基础上加用参麦注射液，将40ml参麦注射液加至5％葡萄糖注液250ml中静脉滴注，1次/d,2W为1个疗程。观察两组患者临床表现及心率、左室射血分数(LVEF)。
1.3疗效判定
显效：治疗后心功能改善Ⅱ级以上者或达I级水平，临床症状、体征消失或明显消失；有效：心功能改善达I级，或达Ⅱ级水平，有心衰症状与体征；无效：心功能改善不足I级，临床症状、体征无减轻或有加重。
2结果
2.1两组临床症状改善情况
观察组总有效率为92.5%，优于对照组的72.5%，且两组间差异具有统计学意义，P<0.05。
表1两组临床症状改善情况[n(%)]
注：与对照组比较，P*<0.05
2.2两组者心功能改善情况
两组患者与治疗前比较，心率均减慢，LVEF均增高，但观察组改善更为明显(P<0.05)。
注：与本组治疗前比较，P*<0.05；与对照组比较，△P<0.05
2.3不良反应
两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应，治疗后所有安全性指标测定均未发现新的异常或原有异常加重的病例。
3讨论
慢性心衰是长期负荷加重，或因多种因素损伤心肌而导致的心肌收缩力减弱。西医常规治疗的主要手段包括休息、低盐饮食、吸氧、利尿、强心、抗感染等。祖国医学认为慢性心衰的发病根本为心气不足、血脉瘀阻、水饮停聚。
参脉注射液是我国首批列为急诊科必备用中成药之一。主药人参、麦冬，方中人参补气固本，麦冬滋阴养心，两药合用，共奏益气养阴之功。现代药理学也证实，人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，麦冬能提高机体的耐缺氧能力，使心肌收缩力加强，周围血管扩张，进而使心脏前后负荷减轻，两者相互协同，提高患者迷走神经张力，改善患者植物神经调节的平衡性、改善患者新机功能、增强机体耐缺氧能力。临床实践证实，参脉注射液能显著降低心衰患者病死率及心脏病事件发生率。
本文采用参麦注射液联合西医常规方法治疗慢性心衰，中西结合既符合现代医学的要求，又符合中医辨证施治原则，协同互补。本文研究结果表明，参麦注射液与西药合用，患者的临床症状改善明显，心功能显著改善，且患者治疗过程中无明显不良反应发生，提示了参麦注射液联合西药治疗的良好疗效。但有鉴于传统医学在心衰证型分类尚未有公认的标准形成，且本研究病例数目偏少，故本治疗方案尚有待进一步行大样本、多中心、随机双盲对照临床研究去证实。
参考文献
[1]陈灏珠．实用内科学(第12版)[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会．慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7.