（陕西宝鸡岐山县中医医院陕西宝鸡722400）
【摘要】目的：探讨不同给药模式对老年全麻患者术后苏醒期并发症的临床差异。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2017年8月—2018年8月收治的76例老年腹部手术患者的临床资料，根据给药模式分为对照组（38例，采用全凭静脉麻醉）与观察组（38例，采用紧闭低流量持续吸入七氟烷复合瑞芬维持），比较两组患者拔管时间、苏醒时间、离室时间及术后并发症。结果：观察组的拔管时间、苏醒时间、离室时间均短于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率10.53%（4/38）明显低于对照组术后并发症26.32%（10/38），经统计学分析，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年全麻患者采用紧闭低流量持续吸入七氟烷复合瑞芬维持，可缩短拔管时间、苏醒时间、离室时间，降低术后并发症，值得临床推广应用。
【关键词】不同给药模式；老年全麻；苏醒期并发症
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0097-01
近年来，随着我国步入老龄社会，老年疾病发病率日益增高。由于老年人的生理及病理特点，进而增加了手术麻醉难度。已有临床学者通过研究表明[1]：麻醉过程中，合理的麻醉给药方式可有效降低老年全麻患者苏醒期各种并发症的发生。本文为了分析不同给药模式对老年全麻患者术后苏醒期并发症，特选取我院收治的76例老年腹部手术患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2017年8月—2018年8月收治的76例老年腹部手术患者做为此次研究对象，纳入标准：理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：无重症心血管疾病者、长期酗酒、严重早期功能障碍、滥用药物及其精神病。根据给药方式分为对照组与观察组，每组38例，对照组：男性患者19例，女性患者19例；年龄61～79岁，平均年龄（70.45±5.83）岁；观察组：男性患者18例，女性患者20例；年龄62～80岁，平均年龄（69.89±5.43）岁。两组患者在性别上经对比分析，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入室后常规监测SpO2、Bp、HR、R、ETCO2，麻醉诱导前完成导尿管及胃管的放置，麻醉诱导采用静脉滴注1mg/kg丙泊酚，待患者入睡后给予4ug/kg芬太尼、0.4mg/kg罗库溴铵，插管前再静脉滴注1mg/kg丙泊酚，接麻醉机控制呼吸。
对照组采用全凭静脉麻醉，持续泵注3～6mg/kg丙泊酚、0.5ug/kg瑞芬太尼，间断追加罗库溴铵。观察组采用紧闭低流量持续吸入七氟烷，使得呼出气中七氟烷的浓度维持在1.5MAC左右，呼末CO2浓度维持在40mmhg，持续泵注0.5ug/（kg·min）瑞芬太尼，间断追加罗库溴铵。若麻醉深度有变化，对照组适当增减丙泊酚及瑞芬太尼的剂量，而观察组的七氟烷吸入浓度不变，仅仅增加瑞芬太尼的剂量。手术结束前0.5小时内均静脉给予1mg/kg凯酚实施超前镇痛，观察组则停止吸入七氟烷，适当增加新鲜氧气流量。两组镇痛均采用0.8mg芬太尼+400mg曲马多+0.9%的生理盐水，并稀释到100ml，泵速每小时2ml。
1.3观察指标
观察并比较两组患者拔管时间、苏醒时间、离室时间及并发症，并发症包括躁动、低氧血症、皮肤瘙痒及呕吐等。
1.4统计学分析
临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，并发症采用（%）表示，用χ2检验；拔管时间、苏醒时间及离室时间均采用（x-±s）表示，用t检验，比较两组的临床资料及其临床结果，若两组差异P＜0.05时，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标比较
观察组的拔管时间、苏醒时间、离室时间均短于对照组，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。
表1两组患者手术指标比较（x-±s）
3.讨论
随着年龄的增长，体内各个脏器的储备功能日益降低，且机体的应激能力日益减弱，相应对麻醉的耐受能力也不断降低，进而加大了手术麻醉风险。麻醉药物的更新换代，在很大程度上提高了全麻苏醒的质量[2]。在本次研究中，通过分析不同给药模式，得到不同时段采用不同的给药模式在很大程度上可减少老年苏醒延迟及术后早期躁动并发症的发生。苏醒期的快慢与血泡通气量相关，七氟烷血气分配系数相对较低，其诱导及恢复速度也相对较快，在术毕经数分钟的高流量通气后可排除七氟烷，对术后苏醒时间影响较小。若吸入过多的七氟烷则会增加患者呕吐及烦躁等，甚至抑制患者呼吸[3]。因此，在本次研究中通过利用麻醉残气吸附器加速了七氟烷的排出，避免了过多的残余麻醉气体影响苏醒，缩短患者苏醒时间。本次研究发现观察组患者的拔管时间、苏醒时间、离室时间均短于对照组，且术后并发症发生率也低于对照组。
综上所述，紧闭低流量持续吸入七氟烷复合瑞芬维持用于老年全麻患者中，有显著效果，具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
[1]廖礼平,王曙红.全身麻醉术后患者苏醒期并发症发生情况调查分析[J].护理学杂志,2016,2(2):61-63.
[2]王玲,李忠翠,夏晓琼.呼气末二氧化碳分压监测在老年患者全麻恢复期的应用[J].临床护理杂志,2017,1(5):57-59.
[3]王敏,林世清,王益敏.不同全麻维持方法对老年肝脏部分切除术患者苏醒质量的影响[J].卫生职业教育,2016,2(18):114-115.