青岛西海岸新区中心医院急诊科266555
随着社会经济的高速发展以及人们对医疗需求的不断提升，急诊医学也逐渐发展，急诊护理是急诊医学的重要组成部分，发挥着重要的作用。通过对已往急诊护理中发现的问题进行分析，研究急诊护理工作中的风险评估以及相应的防范措施，总结护理特点和其中存在的风险因素，同时制订相应的预防措施，对于最大限度地减少护理风险，降低护患纠纷发生，提升急诊护理效果，具有非常重要的意义。
1急诊护理的风险因素
1.1护理人员风险意识淡薄急诊科工作本身具存在着患者病情重、发病急、病死率高以及病情复杂多变等特点，近几年来，随着人们生活水平的不断提升，对医疗救治的期望值也在不断提升。有些新进岗位的护士缺少临床工作经验，自我保护意识低下，法律意识薄弱，工作中人文关怀和服务意识缺乏，多因言行不当、责任心不强而导致患者出现误解以及不满情绪，进而引发护患纠纷。
1.2规章制度执行不严通过多年的工作经验，总结出相应的规章制度，其中必然包括血的教训。这就需要护理人员在紧张的工作中提升责任感，按照规章制度执行。事实上，一些制度没有真正落实，护士工作过程中比较粗心，违背了常规而错做规范，自行将操作程序简化，没有严格执行医嘱或者错误执行医嘱，导致一些不良后果出现。常见的有发错药、打错针、病情变化发现不及时、观察不细致以及延误救治的最佳时机等。
1.3急救技术以及应变能力不足因日常对多种突发疾病知识以及对抢救过程的掌握不够熟练，不熟悉各种急救设备的使用，当遇到紧急抢救操作时容易手忙脚乱，医护配合不佳，错误判断了患者的病情，无法及时采取有效的急救措施，导致不良后果出现。少数新进岗位的护理人员缺少临床工作经验，当遇到紧急抢救时心理紧张，手忙脚乱，对患者的救治产生影响，留下了安全隐患。
1.4护患沟通不充分以及缺乏技巧急诊患者由于病情变化快、紧急，快速向患者及其家属清楚解释患者病情以及预后效果，争取配合，这是医护人员需要履行的义务，但是要注意沟通的技巧。然而在工作过程中，常常因忙于急救操作，忽略患者以及家属的感受，很可能出现语调高、语气重以及态度冷淡等现象，导致患者投诉以及不满现象。
1.5护理文书书写不规范、记录不及时一般来说急诊患者的情况都比较危急，急诊护理工作繁重，假如由于种种原因而对护理记录书写有所忽略，书写不清或者字迹潦草，甚至随意涂改等，日后一旦引起医疗纠纷，就会对责任和过错认定产生影响，也无法提供有力的法律依据。
1.6急救药品以及设备未处于完备状态急救医学同时带动了急救设备以及急救药品的发展和更新，如日常工作准备不足，急救器材没有处于完备状态，就会错过最佳的抢救时机，使得急诊风险转变为事故。
1.7院前以及院内转运中的风险在院内以及院前的转运中，护理人员数量有限，尤其是夜间，急诊科的工作量增加，虽然转运只需要十几分钟，但是却威胁着患者的生命安全，埋下安全隐患，微小的错误都可能引起医患纠纷。
1.8长时间超负荷工作以及环境的影响随着医疗模式的不断转变，护理工作不在是简单地执行医嘱，而是从多个方面为患者提供护理服务，如心理、生理、文化以及社会等。这就明显地增加了护理人员的工作量，而且随着急诊患者数量不断增加，大部分医院的护理人员长期处于超负荷的工作状态。
2急诊护理风险的防范
2.1强化风险意识坚持已往观看警示教育片、法规专题学习以及预防医疗纠纷讲座等基础上，还要组织护士进行自我查找，结合科室的工作特点，不断总结经验教育、解析典型案例等，使大家充分认识急诊护理风险的存在以及整个过程，树立预防风险的意识，防患于未然。
2.2严格落实规章制度制度的落实与健全是保证医患双方安全的前提，也是预防护理纠纷的关键。在护理实践过程中，要常常自省及相互督导，才能够按照相关制度执行，使得在紧急情况下急诊护理工作能够有效地进行，达到最优的急诊救治效果。
2.3加强专业技能培训及提升应变能力一些急诊护士由其他科室调配而来，甚至一些是刚刚毕业的学生，随着急诊医学的不断发展，招聘的护理人员不应仅仅局限在专科学历，应该招聘一些本科护理人员。对于在岗的护理人员，应该加强急救技术训练，不断地进修学习，组织护理人员院内科室轮转等，使其能够更快熟悉各种仪器以及操作技术。
2.4掌握沟通技巧，加强护患沟通护患关系协调的重要前提是良好的沟通，同时也是相互理解、相互尊重以及相互配合的关键。护士应该树立以人文本的服务理念，充分融入同情心、责任心以及爱心等，认真对待每名患者及其家属，讲解医疗水平与患者期待上的差距，主动与患者沟通，多换位思考。
2.5规范护理文件记录护理文书是记录整个救治过程的凭证，也是对护理效果进行评价的基本依据，而且在事故处理以及医疗纠纷时是重要的法律依据。因此，应运用严谨的科学的态度进行记录。
2.6注重抢救物品以及器械的管理派专人管理器械以及抢救药品，定期进行检查，做好记录，随用随补，设备应定期保养和调试，使始终处于完好状态。应根据每个时期的抢救特点，不断添加以及更换药品。
2.7规避转运风险虽然转运过程时间不长，但是存在的风险较多，而且有一些无法预料的风险存在，相关统计表明，多为心血管系统以及中枢神经系统功能障碍的患者。因而，护理人员应对潜在风险认真评估，根据相关的可能性积极进行准备，对于危重患者应由专门的护理人员进行护送。
2.8合理配置人员，优化就诊环境因急诊护理工作的任务量越来越重，随着急诊患者数量的增多以及疾病种类的变化，急诊护士身心疲惫。这就需要管理人员合理安排排班制度，关心医护人员的身体及心理健康，确保医疗护理工作质量。
综上所述，急诊患者护理过程中存在着较大的风险，具体包括人员风险意识淡薄、应变能力不强、制度落实不到位、书写不规范以及护患沟通欠缺等，应给予相应的强化风险教育以及制度落实、提高沟通技巧、注重业务培训、合理配置人员、加强转运监护等。急诊护理安全不但与患者生命密切联系，同时也关系到医院的发展。因工作性质比较特殊，存在很大的风险性，只有提升护士的防范意识，不断提升业务技能和责任心，严格按照各项规章制度执行，培养良好的护患沟通能力，才能最大限度地降低护理差错及事故发生。