蒋兰英（新疆喀什地区莎车县人民医院急诊科新疆莎车844700）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）27-0268-02
【摘要】急诊科病人病情急、危、重，抢救工作集中，是医院技术含量高，风险性大，容易发生护患矛盾的高发区，现对急诊科护患矛盾产生的主要原因进行分析并探讨对策。
【关键词】急诊护患矛盾原因对策
急诊科是抢救患者生命的前沿阵地，护患矛盾产生的几率偏高，如果处理不当，容易激发上升为护患纠纷，护患关系的优劣，不仅直接影响到病人的就医诊治和护士的身心健康，而且直接影响到医院的声誉，关系到医院的社会效益和经济效益，现对急诊科护患矛盾产生的原因进行分析并探讨对策。
1引发护患矛盾的原因
1.1护理人员不足这是目前大多数医院普遍存在的现象。急诊科就诊病人多，因护士不能及时满足病人的要求而产生不满，从而引发护患矛盾，急诊科人力资源配备及调配是否合理，将直接影响到病人得到的护理效果及护士自身的健康。
1.2患者家属对治疗的期望值过高医疗服务具有高风险性和病情转归不确定性，而部分患者认为花了钱就应该治好病，患者在就诊检查、治疗护理过程中，接触最多的是护士，当短期内治疗效果不明显时，就常常会把不满情绪发泄到护士身上，加上医疗护理工作中存在薄弱环节，会使护患之间发生矛盾，影响正常护理工作的开展。
1.3服务态度生硬在工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单导致病人误解等，护理工作缺乏人文关怀，简单从治疗护理角度出发，不能主动适应病人心理、生理的需要。
1.4业务素质不过硬护理操作不熟练，如采血和输液不能一针见血，各种仪器使用不熟练等。
1.5费用问题医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾，病人不明白收费标准，对费用清单不理解，当护士向病人催款时，病人没有得到详尽耐心的解释时易引发护患矛盾。
1.6急诊科管理不到位如仪器设备故障未及时处理，急救药品准备不足，抢救程序混乱，延误抢救。急诊科护士法律意识淡薄，护理文书书写不规范。未认真履行告知义务，如一些侵入性操作，未及时取得患者及家属的理解。
1.7急诊科布局不合理挂号收费、就诊检查地点分散，延误抢救时间。
2对策
2.1合理使用人力资源在急诊科护理工作中，由于工作的随机性大，突发事件多，应根据各班的工作情况合理调配人力资源，实行弹性排班，保证急诊病人得到及时诊治。在当班过程中出现问题时，职称高、经验丰富的护士应起到骨干作用，及时出面处理，化解护患矛盾。全体护理人员随时保持通信通畅，遇到重大突发事件时，可以及时调配人员进行抢救。
2.2切实履行好告知义务在抢救病人生命的同时，医务人员应及时告知病人家属患者的病情、可能出现的并发症及预后等。各种侵入性操作要有知情同意书并签字，在护理过程中注意尊重患者的各种权利，切实履行护士职责，维护护患双方的权益。
2.3转变服务观念强化服务意识，提高服务质量。掌握与医学相关的护理心理学，学会和患者及家属的沟通技巧，提供人性化护理，尽量满足病人需求。操作前做好各种解释，把护患矛盾消灭在萌芽状态。
2.4强化专业技术训练，不断提高专业技术水平急救护理在抢救生命，提高抢救成功率，减少伤残率等方面发挥着越来越重要的作用，这就要求急救护理人员必须具备扎实的医学基础知识，熟练掌握各种急危重症护理技术，熟悉各种急救器械的使用、保养，有成熟的急救护理思维，有快捷的反应能力及良好的心理素质。
2.5建立完善的收费制度并合理收费病人的经济承受能力与医疗费用之间的差距使病人对收费问题甚是敏感，加之急诊病人病情急、重，变化快，需做的检查、化验、治疗及抢救多，使病人家属在短时间内难以接受，当治疗效果不明显或病情恶化时就易发泄不满情绪，因此，急诊收费应根据医疗收费标准，实事求是，使用费用较高的仪器时，应解释并征得病人及家属同意。
2.6加强急诊护士法律意识在实际工作中我们发现护理行为涉及到患者的法律问题越来越突出，而护理人员中普遍存在着法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与护理有关的法律知识，当发生护患纠纷时，无法得到法律的有效保护，因此，必须强化护理队伍的法律意识，用法律规范自己的行为，预防护患纠纷的发生，采取服务措施到位，管理工作到位，加强工作能力培训，包括服务方法培训。
2.7营造良好的就医氛围，改善服务环境合理设计急诊室的布局，做到24小时预分诊和导诊服务，挂号、就诊、检查、收费、取药一条龙服务，在醒目处挂有科室布局平面示意图，减少不必要的时间和体力上的浪费，从而有效缩短了就诊时间，减少护患矛盾发生。对需要紧急抢救的患者先抢救处理后补办有关手续，开设“绿色通道”，真正做到方便患者。
急诊科是医院的窗口科室，急诊科的护理工作质量直接关系着医院在患者心目中的形象，在这种特殊的环境和服务对象中，只有沟通好护患感情，建立新的护患关系，以过硬的技术本领，优质的服务质量，才能赢得患者的信赖，减少护患矛盾的发生，从而防范医疗纠纷。