（威海市立医院耳鼻咽喉头颈外科；山东威海264200）
【摘要】目的：探讨对老年良性阵发性位置性眩晕患者行以耳石复位联合药物治疗的临床效果。方法：择取2015年4月至2016年3月我院收治的98例老年良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组与研究组，每组各49例，参照组行以常规药物治疗，研究组患者在常规药物治疗基础上行以耳石复位治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）；两组患者在不良反应发生概率上无明显差异（P>0.05）。结论：对老年良性阵发性位置性眩晕患者行以耳石复位联合药物治疗可以取得良好治疗效果，且具有较高安全性。
【关键词】耳石复位；药物；老年人；良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕作为眩晕疾病之一，在临床中较为常见，在眩晕疾病中占据较大比例，伴随年龄增长，发病概率增加，眩晕发作持续时间较为短暂，同时伴有特征性眼震，与头部位置变化相关，给患者生活质量带来严重影响[1]。基于此，本次择取我院收治的98例老年良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象，探讨对其行以耳石复位联合药物治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月至2016年3月我院收治的98例老年良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象，所选患者均与疾病诊断标准相符合，排除前庭神经元炎患者、后迷路炎患者、偏头痛眩晕患者等。按照入院时间将其分为参照组与研究组，每组各49例，参照组男20例，女29例，年龄介于23-72岁，平均年龄为（40.2±7.3）岁，病程为2-95天，平均病程为（40.5±8.0）天，疾病位置：24例为左侧发病、20例为右侧发病、5例为双侧发病。研究组男21例，女28例，年龄介于24-71岁，平均年龄为（40.4±7.1）岁，病程为1-96天，平均病程为（40.4±8.1）天，疾病位置：25例为左侧发病、19例为右侧发病、5例为双侧发病。两组患者在一般资料方面均无明显差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
参照组行以常规药物治疗：取105mg银杏叶提取物+350ml氯化钠（0.9%）进行静脉滴注，每天1次（每日用40mg三磷酸腺苷二钠、0.2g盐酸利多卡因、A100U注射用辅酶+250ml氯化钠（0.9%），静脉滴注）；每日口服6mg甲磺酸倍他司汀片。研究组患者在常规药物治疗基础上行以耳石复位治疗，即用上述药物治疗之外，应用耳石复位进行治疗：通过Epley对前、后半规管性BPPV进行复位；用翻滚法对水平半规管性BPPV进行复位。变位后，固定头部位置，待眩晕症状消失0.5-1min之后，进入下一治疗环节，治疗中上述方式可重复使用，直至眼震症状以及眩晕症状消失，首次治疗未取得良好临床效果的患者，7-10天后可再次进行治疗，反复治疗持续3次症状仍未消失的患者说明治疗无效。
1.3临床观察指标
评价两组患者的临床效果，在治疗2周后，对所选患者进行仰卧侧头位试验、Dix-Hallpike试验，依据试验结果判定治疗效果：两项试验中一项结果为阴性即为治愈；试验结果表明眼震时间明显缩短为好转；试验结果显示眩晕症状无变化为无效，总有效=治愈+好转。记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）、表示，再行卡方检验，若P＜0.05，则差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组（P<0.05）。详见表1：
3讨论
BPPV属于内耳半规管疾病，头位改变为主要表现，如翻身、坐起等动作都会引起短暂眩晕，且在过度抬头和快速低头时容易诱发眩晕。据临床研究表明，内耳耳石受损是导致眩晕的主要原因[2]。临床中，药物治疗并非根治性方案，仅为对症治疗，达到前庭反应的抑制作用，避免因眩晕导致的恶心呕吐。而耳石复位法是按照一定顺序对头位进行变动，促使半规管内耳石回至椭圆囊内，并与药物治疗相结合，对前庭反应进行抑制，进而达到治愈的效果[3]。
在眩晕性疾病中，梅尼埃病、前庭药物中毒、脑干肿瘤、前庭神经元炎、椎-基底动脉供血不全、颅脑外伤等均会出现良性阵发性位置性眩晕。因此，在诊疗中，对于多次耳石复位治疗无效的患者，应重新评估诊断，将其他眩晕性疾病排除，另外对于伴有心胸病、颈椎病、脑血管疾病等患者，应暂停耳石复位治疗，避免出现意外事件[4]。
在本次研究中，通过对两组患者的治疗效果和不良反应进行比较，发现耳石复位治疗+药物治疗与单纯药物治疗在不良反应发生概率方面无显著差异，但在治疗总有效率上差异明显，可见耳石复位联合药物治疗的临床效果更佳。这与韩倩,张淑香,原红艳[5]等研究结果一致。
结语：
总之，对老年良性阵发性位置性眩晕患者行以耳石复位联合药物治疗可以取得良好治疗效果，且具有较高安全性。
【参考文献】
[1]原红艳,张淑香.药物与耳石复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2015,01(01):82-84.
[2]宋长明,薛艳玲.良性阵发性位置性眩晕54例相关发病因素及机制探讨[J].临床医学,2013,33(03):51-52.
[3]白鹤,师东,李三峰等.耳石复位与药物治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析研究[J].医学信息,2014,01(08):217-217.
[4]邵道良.耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床分析[J].中国伤残医学,2014,01(14):154-155.
[5]韩倩,张淑香,原红艳等.耳石复位联合药物治疗对老年人良性阵发性位置性眩晕的疗效研究[J].中华老年医学杂志,2015,34(05):543-545.