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新疆医科大学第三附属肿瘤医院综合内二科830000
摘要：目的：分析和探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理措施。方法：选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，全部患者均接受紫杉醇联合卡铂治疗，均给予综合护理干预，对护理干预临床效果进行分析。结果：不良反应及并发症经综合护理干预后，患者顺利完成化疗。结论：针对晚期胃癌患者，在给予紫杉醇联合卡铂治疗外，应加强综合护理干预，以此减少并发症，减轻患者生理及心理不适，提高患者生存质量，延长生存时间，具有重要的临床价值。
关键词：晚期胃癌；紫杉醇；卡铂；护理措施
胃癌是临床常见消化系统恶性肿瘤之一，晚期和转移性胃癌往往难以治愈，只能依靠化疗达到姑息性治疗的目的。胃癌化疗近期疗效确切，有利于缓解症状，提高患者生存质量。随着医学技术的发展与新抗癌药物的使用，胃癌化疗患者生存期明显延长。卡铂作为一种周期非特异性抗癌药[1]，能直接作用于DNA，与细胞DNA链间交联，抑制肿瘤细胞的生长。紫杉醇是从紫衫中提出的化合物[2]，在促进微管转配、保持微管稳定、阻断细胞分裂等具有十分重要的作用。紫杉醇和卡铂两者联合治疗晚期胃癌能实现不错的效果。但仍然存在诸多不良反应，如骨髓抑制、肌肉疼痛、消化道症状等，加强治疗护理干预，从而实现令人满意的效果。本文选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，在紫杉醇联合卡铂治疗基础上，加强综合护理干预，取得了不错的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年~2014年收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，男性34例，女性26例，年龄30~80岁，平均年龄（56.8±8.4）岁；体重45~72kg，平均体重（58.5±5.3）kg；文化程度：大专及以上13例，高中（中专）19例，初中（技校）20例，小学及以下8例。全部患者均符合晚期胃癌临床诊断标准[3]，均排除合并严重肝肾功能障碍、骨髓功能异常、血液系统疾病、语言障碍等患者。本组60例晚期胃癌患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2方法
本组60例晚期胃癌患者均接受紫杉醇联合卡铂治疗，将卡铂溶于5%葡萄糖注射液中，浓度为10mg/ml，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。一次给药200~400mg/m?，每3~4周给药1次，3次为一个疗程。在给予紫杉醇治疗前12h和6h，需给予地塞米松20mg口服，治疗前40min，给予苯海拉明50mg口服，避免产生过敏反应[4]。用生理盐水、5%葡萄糖将紫杉醇稀释成0.3~1.2mg/ml溶液，在3h内静滴完成。联合用药剂量为135~170mg/m?，3~4周重复。在紫杉醇联合卡铂治疗基础上，加强综合护理干预，包括心理护理、并发症护理、健康教育等，从而降低并发症发生率，减轻患者不适症状，提高临床治疗效果。
2结果
在本组60例患者中，21例出现骨髓抑制，比率为35.00%；38例发生口腔溃疡，比率为63.33%；30例出现不同程度的神经毒性、肾毒性。经对症处理及综合护理干预后，相关不良反应与并发症得到控制，均顺利完成化疗。
3讨论
3.1心理护理
晚期胃癌患者因药物毒性作用和疾病带来的疼痛，患者往往易产生焦躁、悲观、失落、无助等负面情绪，对治疗与护理工作不配合，并加剧患者病情恶化。同时胃癌化疗药物价格非常昂贵。沉重的经济压力是家属与患者放弃治疗的根本原因之一。护理人员应积极与患者及家属沟通，耐心解答患者疑问，向其介绍化疗的目的、方法、成功案例、重要性等，刺激患者治疗的欲望，帮助其树立战胜疾病的勇气，使其积极配合治疗。用通俗易懂的语言向患者讲解化疗过程中可能出现的不良反应，及相关处理措施，让患者做好充分的心理准备，取得患者信任与配合，减轻焦躁、悲观的情绪。
3.2并发症护理
（1）骨髓抑制
化疗药物具有非选择性，在杀伤癌细胞的同时，也会杀伤正常细胞，若对造血细胞杀伤较大时，则会产生骨髓移植，以血小板、白细胞降低为特征。护理人员应定期抽血检查，及时发现和处理血象异常。白细胞减少护理：主要表现为免疫力下降，易引起感染，因此患者病房应定时消毒清洁，叮嘱患者勤更衣，若皮肤出现压疮、痤疮等，采用软膏涂抹患处。同时给予患者硫糖铝口服，避免胃肠道细菌移位引发感染。血小板减少护理：表现为出血且不易止血，护理人员应密切观察患者口唇黏膜、鼻黏膜等是否存在出血点，观察患者面色是否苍白等，定期检查患者精神状况，若出现颅内出血应及时处理。患者饮食以清淡、温和为主，尽可能多摄入低盐高蛋白高热量食物。
（2）口腔溃疡和口腔炎
患者应经常簌口，尽量不要刷牙或采用软毛牙刷；尽量不要摄入硬质食物，饮食清淡，避免刺激；若患者已出现口腔溃疡和口腔炎，应采用思密达覆盖口腔黏膜治疗炎症；餐后采用生理盐水漱口，或采用呋喃西林溶液漱口，并交替使用双氧水、制霉素护理口腔感染，疗效确切[5]。
（3）肌肉酸痛
多数患者化疗后会出现肌肉酸痛症状，护理人员应给予患者安慰，告知并解释这是正常反应，消除患者疑虑。同时指导并协助家属对疼痛肌肉关节进行按摩，必要时给予适量镇痛药物，以此减轻患者不适，提高睡眠和饮食质量。
3.3健康教育
待患者病情稳定后，护理人员需对其进行健康教育，内容包括紫杉醇联合卡铂进行化疗的方法、好处及可能出现的不良反应，强调化疗期间注意事项、饮食、口腔护理，不良反应相关处理措施等。同时通过电视、宣传栏、手册发放等形式，向患者及家属传授更多的治疗知识，帮助患者养成良好的生活习惯，从而提高治疗效果，增强患者治疗依从性。
参考文献：
[1]秦贞立，方英姬，黄晓戈等.紫杉醇联合卡铂治疗卵巢癌的效果分析[J].实用癌症杂志，2015，11（2）：286-287，291.
[2]刘明珠，张程，张军等.紫杉醇联合卡铂治疗晚期胃癌的护理[J].中国医药指南，2012，10（20）：649-650.
[3]钟华.对联合使用紫杉醇和卡铂进行化疗的晚期胃癌患者实施人性化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，09（20）：68-69.
[4]姚晓颖.国产紫杉醇联合卡铂治疗胃癌的临床观察[J].中国伤残医学，2011，19（2）：25-27.
[5]耿田军.优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，12（17）：109-110，113.