彭州市中医医院四川成都611930
【摘要】目的：探究高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择我院自2015年3月至2017年10月收治的250例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均行高强度聚焦超声刀治疗，对比患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况，并计算患者治疗的总有效率。结果：治疗后患者的子宫体积(276.4±14.2)cm3明显小于治疗前(345.6±16.7)cm3，治疗后患者的子宫肌瘤体积(39.3±2.4)cm3明显小于治疗前(57.8±3.6)cm3，肿瘤大小低于5cm患者治疗的总有效率为90.7%，肿瘤大小超过5cm患者治疗的总有效率为52.0%。结论：对子宫肌瘤患者，尤其是肿瘤大小低于5cm的患者采用高强度聚焦超声刀治疗，具有良好的治疗疗效。
【关键词】高强度聚焦超声刀；子宫肌瘤；效果
子宫肌瘤是妇科临床中发病率较高的良性肿瘤疾病之一，育龄期女性是该种肿瘤疾病的多发群体，临床数据表明，30岁以上妇女发生子宫肌瘤的比例高达25.9%，并且，该疾病还会引发患者出现盆腔受压疼痛、子宫异常出血和阴道不规则流血等症状[1]。因此，其给女性患者的身心健康、日常生活和工作均造成了严重的影响。目前，临床治疗子宫肌瘤的方法有多种，如药物保守治疗、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、高强度聚焦超声刀术等，其中药物保守治疗周期较长，且效果不甚理想，而剔除术和切除术会破坏女性子宫的完整度，进而给患者的身体和心理均造成较大的伤害，而高强度聚焦超声刀术是一种局部治疗方案，既能使患者获得满意的治疗效果，又不会给患者机体带来伤害，因此，其已成为目前临床治疗子宫肌瘤最常用的方法[2]。本文主要探究了高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2015年3月至2017年10月收治的250例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均行B超检查，符合子宫肌瘤临床诊断标准，患者年龄分布为：22-49岁，平均年龄为(29.5.1±1.4)岁，其中225例患者肿瘤大小低于5cm，25例患者肿瘤大小超过5cm，所有患者均行高强度聚焦超声刀治疗，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在治疗前均签署知情同意书。
1.2方法
术前2h需引导患者多饮水，以保证其膀胱达到充盈状态，可服用适量的止痛药，无需麻醉，然后采用B超了解其肿瘤的具体位置、大小、回声及其与周围组织的关系，并最好体表标记，然后采用电功率为500-2000W的CJ型高强度聚焦超声治疗仪(占位时间为0.2s、单点发射时间为0.1-0.2s)的焦点区域与治疗层进行对准，并依据超声检查的肿瘤情况定位好探头，对肿瘤进行扫描治疗(累积治疗模式)，持续治疗10-30min。
1.3观察指标
对比患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况，并计算患者治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：治疗后，患者肿瘤体积较治疗前明显减少或消失，且B超复检显示瘤体内血流信号完全消失；有效：治疗后，瘤体内血流信号部分消失及患者肿瘤体积明显缩小；无效：治疗后，患者肿瘤体积、瘤体内血流信号无明显变化，
，治疗的总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积对比
治疗后患者的子宫体积(276.4±14.2)cm3明显小于治疗前(345.6±16.7)cm3，治疗后患者的子宫肌瘤体积(39.3±2.4)cm3明显小于治疗前(57.8±3.6)cm3，治疗前后对比差异显著(P<0.05)，见表1。
3.讨论
高强度聚焦超声刀具有安全、无创和无辐射等多种优势，因此，其已成为临床最常用的无创局部治疗方法之一，该种术式治疗子宫肌瘤的原理为：先通过超声探查到患者肿瘤的具体位置和形态，然后再利用多点超声聚焦技术促进超声的能量向热效进行转变，热效对肿瘤组织具有破坏作用，因此，其能够促进子宫肌瘤发生变性或坏死，进而促进子宫肌瘤体积缩小或消失。但是，不少研究均证实，采用高强度聚焦超声刀对肿瘤大小超过5cm的患者进行治疗具有一定的局限性，其难以灭杀较大的肿瘤，易造成残留瘤体，并可能引发患者出现局部组织机化，为此，采用高强度聚焦超声刀对子宫肌瘤进行治疗前，还需合理测量肿瘤的大小，再确定是否采用该种方法治疗。
本研究中，对250例子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声刀治疗，探究其治疗疗效，研究结果显示，治疗后患者的子宫体积明显大于治疗前，治疗后患者的子宫肌瘤体积明显小于治疗前，肿瘤大小低于5cm患者治疗的总有效率为90.7%，肿瘤大小超过5cm患者治疗的总有效率为52.0%，这与胡春梅[3]研究中报道的5cm以下患者治疗总有效率为90.70%，5cm以上患者治疗总有效率为51.85%结果基本一致，说明了高强度聚焦超声刀更适用于治疗肿瘤大小低于5cm的子宫肌瘤患者，能促进患者获得满意的预后效果。
综上所述，高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]农丽娟.高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):259+298.
[2]郑莉,涂云飞.高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国伤残医学,2014,22(10):108-109.
[3]胡春梅.高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国医药指南,2013,11(04):203-204.