（湖南航天医院新生儿科410205）
摘要：目的探讨新生儿脐部感染的原因分析及护理措施。方法于2017年11月--2018年11月在我院产科出生的新生儿100例，作为本次观察的对象，收集其临床资料，分析新生儿脐部情况，查找脐部感染原因，并针对原因实施相应的护理。结果消毒不严、脐部粗大、剪切不彻底、脐部下方血肿或结扎过高、日常护理不合理等原因，是导致新生儿脐部发生感染的主要原因。结论针对新生儿脐部感染原因，需注重日常护理，规范结扎，加强宣教，以防新生儿脐部出现感染。
关键词：新生儿脐部感染；原因分析；护理
新生儿脐部残端属于开放性创面，极易引起病原微生物入侵。若是新生儿脐部残端愈合欠佳，则会直接影响到新生儿身体健康。针对脐部出现感染的新生儿，若是护理不当或不合理，有可能会使得新生儿全身或局部严重感染。相关报道指出，新生儿脐部出现感染，会进一步增大新生儿发生脐源性腹膜炎的风险以及化脓性脑膜炎的风险[1]。基于此，加强日常护理，积极预防新生儿脐部感染，显得至关重要。对此，本文以100例新生儿作为观察对象，特此对新生儿脐部感染原因进行了分析，并探讨了相关护理措施。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究观察的对象为100例新生儿，均于2017年11月--2018年11月在我院产科出生，其中男性观察对象51例，女性观察对象49例，日龄3-7d，平均（5.1±0.4）d。无宫内感染；Apgar>7分；体重>2500g；均为足月新生儿。
1.2方法
统计分析所有新生儿脐部处理情况、自身条件。通过分析，查找新生儿脐部发生感染的主因，并根据原因分析结果，实施相应的护理措施。
1.3统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
通过资料分析，100例新生儿中，有11例新生儿脐部发生感染。分析原因：消毒不严、脐部粗大、剪切不彻底、脐部下方血肿或结扎过高、日常护理不合理等原因，是导致新生儿脐部发生感染的主要原因。详情见表1。
表1新生儿脐部感染主因分析
3.讨论
3.1新生儿脐部感染原因分析
通过本次研究分析，发现新生儿脐部发生感染的主要原因包括以下几个方面，即（1）消毒不严，主要包括对新生儿脐部残端的消毒不严以及所使用的断脐工具消毒不严，断脐工具主要有气门芯、剪刀、纱布等。烧灼不彻底就有可能会导致新生儿脐部残端发生感染，有些医护人员缺乏责任心，未按照流程进行规范操作，洗手不合理也容易导致新生儿脐部发生感染。（2）脐部粗大。剪脐时所留下的创面比较大，创面过大会使得脐部残端干燥时间进一步延长，愈合缓慢。脐部残端长时间处于潮湿环境中，为病原微生物入侵提供了十分有利的条件。（3）剪切不彻底。剪脐之后，依然还是能够看见脐静脉残端以及脐部动脉，提示新生儿脐部血管并没有彻底收缩，极易发生出血感染，这种情况是因为剪脐过早。创面湿润且存在分泌物，剪脐之后1-2d之内，创面略微湿润属于正常现象，由于新鲜的创面需要一段时间进行愈合，但是愈合缓慢，再加上过多的分泌物，导致新生儿脐部感染。（4）脐部下方血肿或结扎过高。脐带结扎时，没有将残端中的积雪挤干净，使得脐部下方血肿，为细菌繁殖提供了有利场所，延长了脐带残端干燥时间而引起感染。结扎过高与个别医护人员操作手法有关，延长了脐带残端，极易因为尿裤、尿布的摩擦以及尿液浸湿，使得脐部残端始终处于比较湿润的环境下，最终引起脐部感染[2]。（5）日常护理不合理。这是因为产妇及其家属所采用的护理方法不当，使得细菌不断繁殖，并引发感染。比如新生儿衣物扎在尿布里面，这样一来，尿液容易浸湿衣物，导致脐窝潮湿；为男性婴儿更换尿不湿时，没有下按阴茎，使得尿液向上冲，导致脐部被浸湿；尿不湿外层向里面卷，这样一来，尿不湿外层就会不透气，使得脐部潮湿，难以干枯；往新生儿脐窝里面洒爽身粉或其他。
3.2护理措施
针对上述原因，提出了几点护理措施，具体为（1）规范脐部结扎过程。产妇娩出新生儿后1-2min内，利用0.5%碘伏消毒脐轮以及脐轮上5cm肚脐四周皮肤以及脐带。与肚脐根部相距0.5cm位置，实施气门芯结扎，然后在结扎上方0.5cm位置剪脐，挤干净脐部残端中的积血。利用20%高锰酸钾或者是10%碘酒灼烧脐带断端，并在脐带断端位置覆盖无菌纱布。利用橡皮圈（宽2mm）缠束无菌纱布。将脐带向腹部上方、脐带根部压倒，显露出来，加快创面愈合速度。（2）脐部护理。处理新生儿脐部时，医护人员应当贯彻落实无菌操作要求。护理期间，确保所用器械、敷料、手部均消过毒且无菌。任何被污染或疑似污染的物品，禁止接触新生儿脐带残端[3]。新生儿脐部干枯后需及时暴露。暴露方法利用0.5%碘伏或者是75%酒精消毒新生儿脐部残端、肚脐根部、脐部周围皮肤，之后暴露新生儿脐部残端。（3）加强宣教。医护人员向产妇及其家属积极宣教，指导其正确护理新生儿脐部，说明注意要点，提高其认知，以免新生儿脐部感染。
参考文献
[1]彭萍.不同护理措施预防新生儿脐部感染的临床观察[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：187-189.
[2]刘媛，王婷婷.新生儿脐部感染的原因分析及护理对策[J].中国农村卫生，2017（20）：54.
[3]邢艳.新生儿脐部不同消毒方式的护理效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3860-3862.