湖南省汉寿县血防医院湖南省汉寿县415900
【摘要】目的：分析超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断的价值。方法：回顾性分析2015年7月-2016年7月我院经病理确诊的220例甲状腺微小癌病变患者临床资料，均进行彩色多普勒超声及超声弹性成像检查，比较两组病灶检出情况及诊断结果。结果：超声弹性成像病灶检出率96.55%高于彩色多普勒超声检出率78.45%（P＜0.05）；超声弹性成像诊断的特异性92.86%、敏感性86.96%均高于彩色多普勒超声诊断的71.43%、71.74%，且漏诊率7.14%低于彩色多普勒超声诊断13.04%（P＜0.05）。结论：超声弹性成像诊断甲状腺微小病变的价值高，其检出率高，且诊断特异性、敏感性高，可减少漏诊情况。
【关键词】超声弹性成像；彩色多普勒；甲状腺微小病变
甲状腺微小癌（TMC）指最大直径＜10mm甲状腺癌。甲状腺微小癌与甲状腺良性占位在治疗与预后过程中具明显差异，通过诊断与鉴别甲状腺的微小癌及其良性占位，对提高诊断负荷率具积极意义。为分析超声弹性成像诊断TMC病变的价值，本研究回顾性分析2015年7月-2016年7月我院经病理确诊的220例甲状腺微小癌病变患者临床资料，现做如下报告：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年7月-2016年7月我院经病理确诊的220例甲状腺微小癌病变患者临床资料，其中男100例，女120例，年龄30-62岁，平均（45.63±7.12）岁，患者均行彩色多普勒超声、超声弹性成像检查。
1.2方法
本组诊断仪器选用意大利EsaoteMyLab60、90型的彩色多普勒超声仪，探头频率5-13MHz，取仰卧位，先行甲状腺多面常规超声、多普勒血流成像检查，图像储存后行超声弹性检查，将甲状腺结节作为中心取检查区域（包括结节及边缘组织），轻微抖动探头，3次/s频率，待弹性图标呈绿色稳定2s后截取图像。
1.3观察指标与诊断标准
观察两组病灶检出情况，并比较两组诊断结果（特异性、敏感性及漏诊率）。患者超声弹性结果图像参照仪器硬度评分方法进行评分，由红色区域占结节面积检测百分比判定评分，0-2分为红色区域＜50%患者属良性病变，3-4分患者属恶性病变[1]。
1.4统计学处理
数据用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料用均数标准差（）表示，t行组间比较，计数资料用百分比（%）表示，X2检验，若P＜0.05，表差异具统计意义。
2.结果
2.1两组病灶检出情况比较
本组220例TMC病变患者经病理确诊共232个病灶，其中甲状腺微小癌88例（92个病灶），良性病变132例（140个病灶）。彩色多普勒超声：检出162个病灶，超声弹性成像：检出224个病灶。超声弹性成像的病灶检出率96.55%（224/232）高于彩色多普勒超声的检出率78.45%（162/232）（P＜0.05）。
2.2两组病灶诊断结果比较
超声弹性成像诊断的特异性92.86%、敏感性86.96%均高于彩色多普勒超声诊断的71.43%、71.74%，且漏诊率7.14%低于彩色多普勒超声诊断13.04%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床采用常规超声或彩色多普勒超声检查甲状腺微小病变存在误诊或漏诊事件，且误诊率、漏诊率均较高，易致使患者错失治疗的最佳时机，若患者诊断出为晚期时，严重危及患者生命安全，因此，提高早期诊断的准确率对患者具积极作用。我院针对收治的220例甲状腺微小病变患者分别进行彩色多普勒超声与超声弹性成像进行检查，通过对比其诊断结果，以观察超声弹性成像的诊断效果。
本研究结果显示：超声弹性成像的病灶检出率96.55%比彩色多普勒超声的检出率78.45%高，提示超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值较高，其病灶检出率高。分析原因可能如下：由于超声弹性成像可以根据成像的具体情况显示肿块硬度及形态结构，同时可参考弹性数据的差异显示灰阶，加之超声弹性成像可通过弹性准确地显示出病灶组织的力学特性，从而能够弥补传统超声及其他影像学技术检查的不足之处，因此，可准确检出病灶，提高诊断率[2，3]。
同时，研究结果显示：超声弹性成像诊断的特异性92.86%、敏感性86.96%均高于彩色多普勒超声诊断的71.43%、71.74%，且漏诊率7.14%低于彩色多普勒超声诊断13.04%，其进一步说明超声弹性成像检查甲状腺微小病变的诊断准确性高，可提高诊断的特异性及灵敏性，减少误诊或漏诊情况。这主要是与超声弹性成像可准确分辨良性病变与甲状腺微小癌有关，如果良性病变存在恶变区时，则会相应的表现出弹性反应，从而解决彩色多普勒超声盲区检测得问题，加之超声弹性的成像反应快，通过反映组织硬度的信息这一特性可以帮助超声诊断确定其正确的发展方向，促使诊断质量得到提高，进而增加疾病诊断的特异性、灵敏性[4，5]。生物组织弹性作为诊断疾病的依据，病变组织与正常及良性病变组织间存在弹性力学差异，超声弹性成像利用这一原理，准确把握组织内弹性信息后，可对病变诊断做出准确定性，进而降低误诊、漏诊率[6]。考虑到本研究案例受样本量、环境等因素影响，未探究超声弹性成像在甲状腺微小病变中的其他诊断价值，存在不足，有待临床进一步探究。
综上所述，超声弹性成像甲状腺微小病变诊断中具较高价值，不仅可提高诊断准确性，且其诊断特异性、灵敏性高，从而降低漏诊率，为患者提高早期有效治疗，具临床推广应用价值。
参考文献：
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[3]李莹.分析超声弹性成像在甲状腺微小病变诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：6112.
[4]董剑平.超声弹性成像技术在甲状腺微小病变诊断中的价值研究[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：91-92.
[5]陈晓.甲状腺微小病变应用超声弹性成像检查的诊断价值[J].生物医学工程学进展，2016，37（1）：37-38，41.
[6]杨海英，宁春平，房世保，等.超声弹性成像对甲状腺微小结节良恶性诊断的应用价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（3）：355-358.