翟海霞
(扬州市妇幼保健院麻醉科225002)
【摘要】目的：对比罗哌卡因和芬太尼复合罗哌卡因应用在产妇中的镇痛效果。方法：选取我院收治的产妇80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组单纯使用罗哌卡因进行镇痛，观察组采用芬太尼复合罗哌卡因进行镇痛。观察两组患者的镇痛效果，以及不良反应发生情况。结果：两组在不良反应发生率上差异不明显，不具有统计学意义（p＞0.05）。但观察组麻醉优良率高，镇痛起效时间和完全阻滞时间短，持续时间长，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：芬太尼复合罗哌卡因应用在产妇中具有良好的效果，能够显著提高麻醉优良率，减轻患者疼痛，且不良反应发生较少，是一种安全有效的镇痛方法。
【关键词】罗哌卡因芬太尼镇痛效果不良反应
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0078-02
大多数产妇在分娩过程中会伴有剧烈疼痛，为了减轻这种痛苦，人们在寻找安全有效的镇痛方法[1]。就目前而言，理想的镇痛是硬膜外麻醉，不会影响到产妇的活动能力，能够确保手术操作的成功，使母婴拥有良好的结局[2]。为此，本文选取我院收治的产妇80例进行分析，分别采用不同的麻醉镇痛方案，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的产妇80例，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组产妇年龄在21—39岁之间，平均年龄（28.5±1.7）岁；孕周35—40周，平均（38.2±0.5）周；初产妇32例，经产妇8例。观察组产妇年龄在23—40岁之间，平均年龄（29.6±2.4）岁；孕周36—39周，平均（38.5±0.8）周；初产妇34例，经产妇6例。两组在年龄、孕周、产次等资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05），可以进行比较。
1.3治疗方法产妇进入手术室后均进行心电监护，建立静脉通道。取侧卧位，硬膜外穿刺选择在L2—L3椎间隙，置管长度4cm。当回抽没有血液和脑脊液后，对照组单纯使用罗哌卡因进行镇痛，注射8ml盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）和1ml生理盐水。观察组在此基础上加用芬太尼，注射2μg/ml芬太尼混合液8ml，密切关注产妇的各项生命体征。
1.4观察项目和指标（1）观察两组患者的麻醉效果，对比各项镇痛指标，包括镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间。（2）观察并记录两组患者的不良反应发生情况。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料使用x-±s表示，采用t检验；p＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组在麻醉效果上的比较观察组患者的麻醉优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1两组在麻醉效果上的比较（n，%）
3讨论
疼痛是产妇自然分娩过程中的挑战，数据表明50%的产妇会有剧烈疼痛感，35%中等疼痛，仅有15%的产妇疼痛轻微[3]。硬膜外镇痛具有起效快、操作简单、效果好的特点，显著减轻产妇疼痛。芬太尼和罗哌卡因复合应用，能够提高麻醉和镇痛效果，减少心脏、中枢神经系统中毒的发生，因此临床应用广泛[4]。
本次研究结果显示，40例观察组产妇麻醉优良率达到95.0%，高于对照组的77.5%。镇痛起效时间、完全阻滞时间、持续时间分别为4.5min、10.8min、5.8min，均优于对照组的14.1min、23.7min、2.2min。综上，芬太尼复合罗哌卡因应用在产妇中具有良好的效果，能够显著提高麻醉优良率，减轻患者疼痛，且不良反应发生较少，是一种安全有效的镇痛方法。
参考文献
[1]王瑞，邢文彦.甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2013，09（02）:1103-1104.
[2]陆丽，钟治球，何绮月.地佐辛与芬太尼配伍罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较[J].中国临床医生，2014，10（08）:72-74.
[3]李源强.罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果比较[J].检验医学与临床，2013，04（15）:459-460.
[4]唐慧，陈佳，何虹.不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价[J].上海医学，2012，12（10）:1035-1038.