黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040
摘要：目的：研究对于急性心肌梗死合并心律失常的患者采取的护理措施以及所取得的疗效。方法：将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者46例作为研究对象，根据患者的血氧监测、心电监测等情况给予患者适当的护理，观察护理干预的效果。结果：通过治疗以及护理后，46例患者中，45例患者（97.8%)的病情均得到的有效的控制，临床症状基本得到缓解，符合出院的标准，1例患者（2.2%)治疗无效死亡。并且所有患者治疗后QTD、QTC、心率指标均优于治疗前。结论：心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症之一，在积极救治与监护的同时，给予相应的护理措施，对提高临床治愈率及降低病死率有重要的意义。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；临床护理
Abstract：Objective：Tostudythenursingmeasuresofpatientswithacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmiaandthecurativeeffect.Methods：fromJanuary2015toJanuary2016inourhospitalfortreatmentofacutemyocardialinfarctioncomplicatedwitharrhythmiain46patientsastheresearchobject，carriesonthestrictdetectionofpatients，accordingtothepatient'sbloodoxygenmonitoring，ECGmonitoringandgivepatientsappropriatecare，toobservetheeffectofnursingintervention.Results：aftertreatmentandcare，46patients（45)ofthepatients（97.8%)weretheeffectivecontrolofthedisease，theclinicalsymptomswerealleviated，inlinewiththedischargecriteria，and1patients（2.2%)diedofineffectivetreatment.TheQTD，QTCandheartrateindexesofallpatientswerebetterthanthosebeforetreatment，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05).Conclusion：arrhythmiaisoneofthecommoncomplicationsinpatientswithacutemyocardialinfarction，intheactivetreatmentandmonitoringatthesametime，giventhecorrespondingnursingmeasures，toimprovethecurerateandreducethemortalityratehasveryimportantclinicalsignificance.
Keywords：acutemyocardialinfarction；arrhythmia；clinicalnursing
急性心肌梗死主要是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供中断或是急剧减少，进而导致持续性缺氧缺血并引发的心肌坏死的一种疾病。临床上，急性心肌梗死并发心律失常的机率较大，而且治疗起来较为棘手，稍有不注意，患者便会有生命的危险。因此积极有效的救治和护理对急性心肌梗死合并心律失常患者具有重要意义。我院收治急性心肌梗死合并心律失常患者46例，现将其护理措施结果总结如下。
1资料与方法
1．1临床资料
将2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者46例作为研究对象，46例患者均经心电图、心肌酶检测等检查确诊。患者中男性26例，女性20例，年龄48至80岁，平均年龄为（59±3.21)岁；通过实验室检查及心电图检查可将46例患者确诊为心肌梗死合并心律失常，其中，病变部位多为前壁，其次是前间壁与下壁，侧壁与右室部位较少。临床表现：呼吸障碍、胸闷、心前区压榨样疼痛、大汗淋漓，并有焦虑、恐惧、紧张情绪。出现心律失常的具体时间为：24例患者1天内并发心肌梗死疾病，12例1～3天内发病，10例4～6天内发病。
1.2方法
46例患者均采取扩张冠脉、抗凝、抗心律失常，同时维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱等常规治疗，此外所有患者均给予急救护理以及常规护理干预。
急救护理，急性心肌梗死的患者入院时均应在监护病房进行观察，针对性的给予药物及心电监护，医护人员应提前备好急救药品及用物。护士应持续性观察心电状况，放置电极贴时应避开点复律部位，同时避免导联脱落，影响电复律的正常监测。注意观察监护仪波形是否清晰、正常，间隔20至30min观察并记录生命体征指标。
常规护理干预，用药护理。向患者给予硝酸甘油、哌替啶等缓解疼痛药物，缓解患者不适症状。使用镇痛药物时应根据病情与个体耐受情况进行调整，准备好预防及处理措施，避免出现异常情况。心理护理。对患者及家属进行心理健康教育，帮助他们缓解焦虑情绪，减轻其心理负担。在解释和安慰患者时，言语得体，语气和蔼，耐心倾听患者的诉说，允许他们表达自己的感受，使其保持良好的情绪帮助患者树立战胜疾病的信心，促使身心早日康复。同时病房要保持安静、舒适、整齐、清洁以及适宜的温湿度，使患者有一个良好的休息环境，有助于疾病的恢复。生活细节护理。指导患者多进食低胆固醇、低盐、低脂、营养丰富且容易消化的食物，少食多餐。发病首周患者应该多进食流质食物，第2周才可以进食半流质食物，慢慢的过渡到普食。注意患者是否存在便秘现象，若有必要，给予患者缓泻剂促进排便，避免用力过大导致病情加重现象的产生。有氧锻炼护理。在治疗前3周应在护士的帮助下做一些简单的活动，运动量不宜过大，随疾病的不断康复，应逐渐提高运动量及难度，注意应循序渐进，不宜过急。
2.结果
通过治疗以及护理后，46例患者中，45例患者（97.8%)的病情均得到的有效的控制，临床症状基本得到缓解，符合出院的标准，1例患者（2.2%)治疗无效死亡。并且所有患者治疗后QTD、QTC、心率指标均优于治疗前。
3.讨论
心律失常是急性心肌梗死的严重并发症之一，恶性心律失常，即室性心动过速、心室颤动或心脏停搏在4～6min内就会出现不可逆性脑损害，如不及时进行临床处理及适当护理，会出现严重的临床并发症，甚至出现死亡。因此，对患者进行周到的护理干预可以及时的在患者发病前进行有效的预防治疗，降低该病对患者的危险系数，提高患者的存活几率。
综上，在治疗急性心肌梗死合并心律失常患者时，需要遵循“早发现、早救治、早护理”的原则，配合急救治疗及高效的护理干预措施，以此提高临床治愈率，降低死亡率，促进护理质量的提升，增强患者的满意度。
参考文献：
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