甘肃省临夏州中医医院骨伤一科731100
【摘要】目的：分析新型生物材料创面敷料治疗创伤性骨髓炎的效果。方法：将2014年5月-2015年4月之间来我院治疗的80例创伤性骨髓炎患者作为观察对象，采用随机的方式将其分为实验组和对照组各40例。对照组患者给予传统的换药方式；实验组患者使用新型生物材料创面敷料配合封闭负压引流术（VSD）进行治疗。对两组的疗效进行对比。结果：实验组患者的愈合时间、抗生素应用时间、换药次数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且不会造成不良反应。结论：应用新型生物材料创面敷料配合VSD治疗创伤性骨髓炎的疗效可靠、安全性高，值得进一步研究和推广。
【关键词】生物材料；创面敷料；创伤性骨髓炎；封闭负压引流（VSD）
【中图分类号】R681.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-071-01
创伤性骨髓炎指的是由于各种创伤造成的骨组织感染，绝大多数由于骨折手术后感染造成[1]。随着社会的发展，交通事故和意外伤害事件的高发导致创伤性骨髓炎的发生率不断上升。研究结果显示，创伤性骨髓炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌与溶血性链球菌，应用传统的换药方式发生堵管之后会导致细菌数量增加，不利于病情的恢复[2]。有资料报道生物材料创面敷料能够减少堵管、引流不畅的出现，从而改善愈合情况。本文在应用生物材料创面敷料的基础上给予患者VSD治疗，对比传统方案有着较大的改善，现将结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将2014年5月-2015年4月之间来我院治疗的80例创伤性骨髓炎患者作为观察对象，符合创伤性骨髓炎的诊断标准，采用随机的方式将其分为实验组和对照组各40例，分析对比两组患者的一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。详情见下表。
1.2方法
两组患者采用同样的方式进行清创，将病变位置坏死的组织及渗出液进行清理，对照组患者采取传统措施进行干预，清创之后每天换药，配合使用抗生素进行治疗；实验组患者应用新型生物材料创面敷料配合VSD治疗，具体方法为：首先对VSD敷料进行处理，常规条件下VSD敷料是密封包装，使用之前需添加适量的液体恢复期柔软，配合使用的材料是生物半透性薄膜。根据患者实际创面大小对对敷料进行剪裁，使其适合创面大小，将创面周边约3mm的皮肤封闭性贴合，防止引流管并将负压接通，持续引流5-7天，根据患者创面组织的生长情况选择合适的时间撤除，同样配合抗生素治疗。
1.3统计学方法
本研究中的相关数据均录入到SPSS19.0软件中实施数据处理，两组患者的平均年龄、愈合时间等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1实验组和对照组患者的愈合时间等指标的差异结果对比
实验组患者的愈合时间和抗生素使用时间明显短于对照组，换药次数少于对照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实验组和对照组患者的不良反应与复发情况对比
实验组与对照组患者在治疗期间均为发生不良反应现象，且对两组进行3个月的随访，未出现复发案例。差异结果不具有统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
创伤性骨髓炎大多是由于开放性骨折手术后感染而引起的，主要临床表现为局限性感染、创伤难以愈合，少部分患者在创面愈合之后，抵抗力低下的情况下感染病灶复发，对患者塞生活质量产生很大的影响[3]。随着医学技术和材料学的发展，应用与临床的创面敷料种类越来越多，由传统敷料发展到合成敷料及生物敷料，各自具有不同的优缺点。合成敷料具有很好的弹性与抗张力，良好的可塑性、透水性以及生物相容性使其在临床上得到广泛的应用，但是在引流之后3天，创面的分泌物增加，可能造成局部微孔区域发生堵塞，一旦进展到堵管就会造成引流不畅、细菌的数量增加，对创伤性骨髓炎的治疗不利[4]。随着生物敷料的广泛应用，越来越有取代传统敷料的趋势。以往的观点认为，窗口保持干燥能够加速组织愈合、防止细菌感染。但是大量研究显示，创面保持相对湿度能够进一步促进伤口的愈合。这也让生物敷料得到更多的应用，随着医疗技术的成熟，新型生物创面敷料必将有着更大的发展空间。
VSD的应用能够改善局部血液供应，促进组织的生长，从而加快创面的愈合，通过封闭负压引流装置能够防止外界的细菌侵入创面，很大程度上减少感染的发生；及时吸收创面渗出物，避免了细菌的生长与扩散。同时，应用VSD还能够减少换药次数，从而减轻患者的痛苦，具有很高的促进病情恢复的价值。性VSD之前需要对患者病变部位进行清创，将其中坏死的组织清除干净，保证创面的清洁，从而防止细菌增长[4]。
本文中使用生物材料创面敷料结合VSD装置，对于传统换药方法而言很大程度上加快了愈合速度、减少抗生素的使用时间以及换药次数，优势非常明显，不但可以减轻患者的痛苦，还能够减少抗生素的使用，节约患者的经济成本，具有很高的推广与应用价值。
参考文献：
[1]徐海栋,赵建宁,卢俊浩等.基于生物材料创面敷料封闭负压引流在创伤性骨髓炎治疗中的应用[J].中国组织工程研究,2012,16(12):2189-2192.
[2]谭浩.新型生物材料创面敷料治疗创伤性骨髓炎效果观察[J].当代医学,2013,(11):65-66.
[3]李长林.创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,(8):2128-2130.
[4]张功林,章鸣,郭翱等.腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎[J].生物骨科材料与临床研究,2008,5(4):15-17.
[5]罗莉,李美萍,赵瑄等.创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理[J].内蒙古医学杂志,2012,44(1):111-112.