黑龙江省绥化市人民医院152000
摘要：目的研究不同手术医治早期乳腺癌在治疗效果和生活质量中的比对结果。方法早期乳腺癌30例患者随机分为研究组和对照组，各15例，其中对照组进行改良根治术治疗，研究组使用保乳手术，分别记录两组患者的手术情况、临床效果以及满意度。结果研究组患者在治疗后的多项临床评价数据均比对照组高（P<0.05），手术时间、出血量、并发症发生率要比对照组少，且术后患者对美容的满意度为93.3%。结论保乳手术治疗后的临床治疗效果以及术中、术后患者各项情况要好于改良根治术，具有临床推广意义。
关键词：根治手术；保乳手术；乳腺癌
乳腺癌若是没有接受实时医治，很容易产生严重的后遗症，在生活上给患者带来重大负担，甚至会造成癌细胞蔓延全身，危及生命。乳腺癌的治疗方式多种多样，尤其以改良根治术使用最为常见，而乳腺癌改良根治术后会出现多种不良后果，其中包括破坏了女性完美的体型，甚至会造成一些妇女因此而丧失参与乳腺癌早期诊断的积极性，从而增加了癌症晚期患者的人数以及病死率[1]。一旦患者在乳腺癌早期没有得到有效控制，极有可能将癌症拖入晚期，甚至会造患者生命的危险[2]。本研究选取30例在本院治疗早期乳腺癌的患者，随机将其分为研究组及对照组，其中对照组接受根治手术，研究组采取保乳手术，讨论不同手术方法的医疗效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年6月～2014年6月在本院治疗早期乳腺癌的患者30例，年龄为19～70岁，患者在确诊及治疗之前均无精神异常和痴呆表现，均无认知障碍情况，家属同意接受本次研究，随机分为对照组和研究组，研究组15例，平均年龄（41.36±15.02）岁；身高156.1～173.1cm，平均身高（158.6±13.6）cm；体重48.1～94.5kg，平均体重（62.1±6.6）kg，对照组15例，平均年龄（46.6±11.6）岁；身高156.1～176.1cm，平均身高（156.9±11.6）cm；体重48.3～93.6kg，平均体重（62.1±5.6）kg，且各项生理指标显示为正常。除去手术方式不同外，所有患者的年龄、患病时间和程度、病况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者在接受各自手术治疗前，都要采取日常的术前治疗，如术前饮食干预、常规辅助药物、补充维生素等综合医治方法。对照组根据影像学辅助技术定位患者癌症发生位置，进行早期乳腺癌改良根治术。研究组采取切除原发病灶，并清除腋窝淋巴结的方法。以肿块为中心切出梭形口，切除大于肿块周边3cm范围的组织。切下肿瘤后，取其上、下、内、外侧和底部的边缘部分制成冰冻切片送检，如果检测出癌细胞则应继续增大切除的范围，直到切片检测结果呈阴性。腋窝需另加切口并按常规清除腋窝淋巴结。
1.3疗效评价由专业人员进行手术治疗效果相关评价项目统计，评价的内容主要包括：手术时间、出血量、并发症发生情况等，再由医师和家属进行观察，判断患者预后是否正常，同时通过患者本身的主诉来判断患者对术后美容满意度情况，最终判断是否痊愈。其余的预后依据为：局部的复发状况及远处的转移率。
1.4肢体活动功能评价[3]Matta功能评分是国际上采用的肢体活动评价标准，分为“优、良、可、差”四个级别。其中优和良的总和除以全组患者数量所得数值即为优良率。
1.5统计学方法应用数据分析软件，得到常规的数据统计学分析，本次研究的所有数据采用GraphPadPrism软件进行统计、分析、处理。计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况判定研究组患者的手术时间、出血量和并发症发生率都要明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组预后情况研究组患者局部复发情况和远处转移率相同，差异无统计学意义（P>0.05），患者对美容的满意程度明显要比对照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组的肢体运动功能评分研究组患者Matta评分优良率明显较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
早期乳腺癌的医疗手段包含了手术疗法、放射疗法、化学疗法、内分泌疗法和分子靶向疗法[4]。现如今，随着妇女对于自身美丽的重视程度不断加强，以及现代医学中人性化治疗理念的不断推进，早期乳腺癌的治疗已经朝着更为科学、人性、微创的道路上迈进。当下的微创手术可以保留女性乳房和腋窝，这为医治乳腺癌提供了新的方向。更为精确的立体定向放疗和选择性更好的靶向药物治疗，成为了当下的热门，大多数医师已经开始将传统的早期乳腺癌切除转为如何在控制蔓延的情况下，保证患者的整体美感和更具针对性的微创治疗。
临床上，手术治疗早期乳腺癌较为传统，主要的治疗方法为根治手术治疗，并给予辅助化疗和一些康复训练[5]。然而，由于临床上，使用根治手术中，会出现手术时间长、出血量大、易出现发症等，并且影响患者身体整体美观，所以治疗效果并不佳。保乳手术是近些年新兴的早期乳腺癌治疗手术，可以将肿块定位后，使用体积较小的手术器械，通过局部麻醉来进行手术治疗，具有创口小、安全性高的特点，可将患者乳房的损伤降至最低。
本试验研究发现，在治疗后，研究组患者手术时间、术中出血量以及并发症均明显较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），并且与根治手术治疗相比，Matta评分优良率明显较高，美容满意度也是相当令人满意，具有更为有效的临床价值和推广意义。
参考文献：
[1]沈宏.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌158例临床分析.中国保健营养（中旬刊），2013（8）：544.
[2]张保宁.乳腺癌保乳手术的研究进展.中国普外基础与临床杂志，2005，12（3）：204.
[3]魏光宇，陈贵平.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析.吉林医学，2010，31（23）：3849-3850.
[4]黄汉扬.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析.吉林医学，2010，31（14）：1961-1962.
[5]孔雷.早期乳腺癌保乳手术与根治术的临床疗效分析.上海交通大学学报：医学版，2009，29（10）：1266-1268.