胡丹丹许良银汪超兰
（江苏省常州市德安医院内科江苏常州213000）
【摘要】目的：探讨胰岛素两种用药方法对2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法：选取我院收治的2型糖尿病患者76例，随机分为A组与B组各38例，A组采取胰岛素泵持续皮下注射，B组采取胰岛素笔皮下注射。观察两组患者血糖值、尿糖值、β-羟丁酸等达标时间。结果：A组在血糖值、尿糖、尿酮值、β-羟丁酸值这四项指标方面，A组达标时间明显比B组缩短（P<0.05）。结论：采用胰岛素泵进行皮下注射，更能有效提高糖尿病患者的治疗效果，并且安全、可靠，是一种理想的胰岛素注射方法。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素；治疗效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0194-01
我国已经成为糖尿病大国，目前糖尿病患者人数已超过9200万左右，严重危害人们的健康。胰岛素是糖尿病临床治疗主要药物，其临床给药的方法众多[1]。本文主要探讨采取胰岛素泵持续皮下注射与胰岛素笔皮下注射这两种方法对2型糖尿病患者治疗效果的影响，以寻找更为有效的用药方法。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年—2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，均符合WHO制定的糖尿病临床诊断与分型标准，随机将入组的76例患者分为A组与B组各38例。A组：男24例，女14例；年龄48～76例，平均（61.3±12.3）岁；病程在2～15年，平均（8.6±4.8）年；平均体重指数（23.7±1.3）kg/m2；用药前平均血糖值（19.1±3.8）mmol/L。B组：男25例，女13例；年龄47～75岁，平均（60.7±11.9）岁；病程在2～16年，平均（9.2±4.2）年；平均体重指数（23.1±1.0）kg/m2；用药前平均血糖值（19.1±3.8）mmol/L。两组在年龄、性别比、体重指数以及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组患者胰岛素用药方法：使用胰岛素泵（药物为诺和灵R）进行连续性的皮下输注治疗，在三餐前30分钟则进行胰岛素的追加。每天输注的胰岛素的剂量保证至少在0.5U/(kg·d)值附近，并确保50%作为胰岛素的基础量50%作为胰岛素追加量，在患者每次进餐之前的30分钟左右平均分配输注，利用强生快速血糖仪对患者的末梢血糖值进行监测，及时依据患者的血糖波动变化调整胰岛素基础用量以及追加用量。
B组胰岛素用药方法：运用胰岛素笔（药物为诺和灵30R）进行的皮下注射治疗，用法用量为：每日胰岛素需要量在0.5～1.0u/kg之间，分别于早餐前以及晚餐前20分钟左右皮下注射。使用强生血糖仪对患者的末梢血糖值进行监测，根据患者的血糖变化及时的调整胰岛素的餐前注射量。
观察两组患者用药后血糖值、尿糖值、β-羟丁酸、尿酮值等达标时间。
1.3统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料以x-±s表示，用t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两种胰岛素使用患者各项指标达标时间比较，见表1。由表1可见，A组在血糖值、尿糖、尿酮值、β-羟丁酸值这四项指标方面，A组达标时间明显比B组缩短（P<0.05）。
表1两种胰岛素使用患者各项指标达标时间比较(x-±s,h)
3.讨论
糖尿病是一种缓慢进展性疾病，至今尚不能治愈，并且随着病情的迁延，会并发多种严重并发症，如肾功能衰竭、糖尿病足、脑血管病变、失明等等，这些并发症严重危害糖尿病病人的健康及生命安全。临床中，最为理想的治疗药物为胰岛素，然而胰岛素输注方法以及用药量成为影响疗效的重要因子。有研究显示[2]，胰岛素在皮下输注中，可能会发生吸附以及洗脱情况，这是影响胰岛素药物起效时间及总治疗效果的关键因素。胰岛素泵是模拟人体胰岛素分泌形式而设计的智能装制，其可以掌握好胰岛素浓度变化，从而使血糖值平稳过度，并且药物起效较早。从本组研究结果来看，采了胰岛素泵注射的A组患者在血糖值、尿糖、尿酮值、β-羟丁酸值这四项指标方面，A组达标时间明显比B组缩短（P<0.05）。这充分表明了，采用胰岛素泵进行皮下注射，更能有效提高糖尿病患者的治疗效果，并且安全、可靠，是一种理想的胰岛素注射方法。
【参考文献】
[1]吴贵涛.胰岛素不同给药方式的临床应用效果观察[J].中国当代医药，2012，19（3）：57-59.
[2]张明，叶晓芬，蔡映云.胰岛素给药方法[J].上海医药，2013，34（7）：22-24.