张运银
(河南省平顶山天安煤业九矿有限责任公司卫生所467044）
【摘要】目的分析研究重症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果。方法抽取近年来在我院收治的患有重症哮喘的病人100例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人实施常规临床治疗模式，实验组在对照组治疗的基础之上采取综合治疗，对临床治疗以后两组病人的治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组病人动脉血气分析和呼出气体峰流速明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对重症哮喘病人采用综合临床治疗，可以获得良好的临床治疗效果，而且不良反应较少，具有安全有效性，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
【关键词】治疗分析呼吸内科重症哮喘
【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0162-02
重症哮喘是一种临床常见疾病，其发病率非常高。根据相关临床报导表明，我国目前大约有1500万患者。目前，随着医疗水平的不断提高，治疗重症哮喘的方法以及药物也越来越多，可是临床治疗效果不尽相同，并且不良反应较多。根据这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有重症哮喘的病人50例，对其采取合理、有效的处理措施，而且取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取近年来在我院收治的100例患有重症哮喘的病人，当中男性病人67例，女性病人33例。年龄在31-79岁，平均年龄为57.4岁。病程4个月-16年，平均病程8.3年。其临床症状包括有呼吸困难、肺部听诊有哮鸣音，RR(呼吸频率)每分钟在30次以上，HR(心率)每分钟103次。100例病人全部经过相关临床检查，并被确诊为重症哮喘。两组患者的年龄、疾病情况等差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。采用随机抽取的方式，分为实验组和对照组，每组各50例。对照组对病人采用常规临床治疗，实验组在对照组治疗的基础之上对病人采用综合临床治疗。
1.2临床治疗方法
对两组病人全部采用心电监护，其中包括有24小时心率、血压、血氧饱和度、呼吸以及24小时液体出入量。
1.2.1对照组治疗方法
对照组对病人实施常规临床治疗，其中包括有经鼻导管吸入氧气，氧气流量每分钟1-5L;补充液体，对水、电解质进行调整；对伴有细菌感染的病人采取抗生素进行治疗。
1.2.2实验组治疗方法对病人采用甲基强的松龙80毫克，采用静注方式，每隔12小时进行注射一次，持续使用1-3天。根据病人病情的实际情况来适当调整药物剂量，而且逐渐改为口服用药，一直到发病之前的维持治疗剂量。氨茶碱0.3-0.7克，每天一次，采用静注方式。同时还采取沙丁胺醇水溶液1毫升,并加入到异丙托品水溶液2毫升，采用雾化吸入疗法，每日2-3次。同时加入机械通气治疗。还有就是采用硫酸镁（25%）10-20毫升联合多巴胺10毫克共同加入到生理盐水500毫升，采用静注方式，同时采用西米替丁0.8克加入到250毫升5%的葡萄糖注射液，采用静注方式。两组的一个治疗过程全部为三天。
1.3临床治疗效果判定标准
显效：使用药物12小时当中其临床症状、体征有显著好转，各项监测指标保持正常水平；有效：使用药物12-72小时其临床症状、体征有一定程度的改善，各项监测指标基本恢复正常；无效：经过临床治疗72小时以后，其临床症状、体征没有任何好转，甚至进一步加重。
1.4统计学分析
统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理，计数资料采用(n，%)表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
1.5疾病介绍
重症哮喘是因为各种细胞共同参与的一种慢性呼吸道炎症，其中包括有肥大细胞、T淋巴细胞等，会造成病人喘息反复发作，呼吸急促、胸部疼痛以及剧烈咳嗽等，通常会出现呼出气体流动速度受到限制，并大部分在半夜出现，严重的甚至导致病人死亡，对病人的生存质量带来非常严重的影响。
2结果
2.1两组病人临床治疗效果之间对比
实验组病人一共50例，其中显效15例、有效33例、无效2例、总体有效率为96%；对照组病人一共50例，其中显效11例、有效26例、无效13例、总体有效率为74%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，具体情况详见表1。
表1两组病人临床治疗效果之间对比
3讨论
重症哮喘病人大部分会出现平滑肌增厚、黏膜纤维增生，通过病情进一步发展会引发肺气肿（阻塞性）和肺心病，对心脏和肺部功能带来巨大的影响。重症哮喘一般采取氧气治疗、激素治疗等其他治疗方式，但是会导致呼吸道阻力明显增加，使肺泡充气过度，对通气功能带来非常大的影响，最终导致病人出现低氧血症以及呼吸酸中毒。因此，应该在常规治疗的基础之上采取综合临床治疗。采取这种方式进行治疗，使发生肺炎的几率明显降低，使病人痛苦程度降低，同时也使病人感觉到舒适。除此之外，根据相关临床实践研究表明，硫酸镁静脉注射以及肌肉注射通常对惊厥起到一定的作用，可是肾上腺受体充分激活，进而使支气管得到充分扩张，对哮喘起到良好的抑制作用，可以使钙离子浓度明显减少，使支气管平滑肌充分舒张。多巴胺属于一种神经传导物质，可以使排出血液量明显增加，使心肌收缩力明显增强，同时对附近血管起到一定的收缩作用，使动脉压明显增高。西咪替丁能够使细胞免疫功能明显提高，使诱升的抑制因子明显降低，对夜晚出现重症哮喘的病人效果更为显著。本文笔者采用综合临床治疗，取得了良好的治疗效果。本文实验结果显示：实验组临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；实验组病人动脉血气分析和呼出气体峰流速明显高于对照组（P<0.05）。
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