（娄底市中心医院肛肠外科417000）
摘要：目的观察痔疮自动套扎术治疗痔出血的临床疗效；方法选择自2017年6月至2018年6月来本院就诊的痔出血患者30例作为研究对象，以随机的方式将所有患者分为对照组和观察组两组，对照组患者采用传统的痔外剥内扎术进行治疗，观察组患者采用痔疮套扎器行痔疮自动套扎术进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在手术时间、治疗有效率以及术后并发症等方面显著优于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论通过痔疮自动套扎术治疗的患者，术后痔出血症状明显改善，术后疼痛轻微，恢复周期短，临床效果显著，有必要对其加大推广力度。
关键词：痔疮自动套扎术；痔出血；外剥内扎术；临床疗效
痔疮，或者称痔，是临床上一种较为常见的肛门疾病，据英国学者Thomson的研究得知，痔为直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据痔疮的发生部位的不同，可以分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。在痔疮这一疾病中，便血症状较为常见，主要表现为便后滴血、喷血等，一般而言，轻微的出血症状能够自行停止，但如果便血症状严重，出现反复便血、出血量大时，会导致患者出现头昏、心慌、乏力等慢性失血性贫血症状，严重者可危及生命[2]。在本研究中，笔者对痔疮自动套扎术应用于痔出血的临床效果展开了研究分析，以期为痔疮的治疗带来一定启发。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2017年6月至2018年6月来本院就诊的痔出血患者30例作为研究对象，以随机的方式将所有其分为两组（对照组和观察组），每组患者15位。
其中，对照组中男性患者8例，女性患者7例，患者年龄在19岁至72岁之间，平均年龄为（41.04±4.83）岁；观察组中男性患者7例，女性患者8例，患者年龄在21岁至72岁之间，平均年龄为（42.21±4.13）岁。两组患者在年龄和性别等方面没有显著差异，不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
在此次研究开始之前，所有患者均被告知研究方法、目的以及具体的注意事项，并自愿签署知情同意书。此外，本次研究已然通过了医学伦理委员会的审核及批准。
1.2治疗方法
1.2.1观察组治疗方法
对观察组患者采用痔疮自动套扎术的方法进行治疗。手术前，完善相关检验检查，排除手术禁忌证。常规消毒，肛周局部麻醉。患者采取膀胱截石位，将负压吸引器和自动套扎枪连接好之后，经肛窥器将套扎器枪头置入肛内，对准齿线上方内痔部分，观察其具体情况后，将套扎器枪头对准齿线上方内痔部分，关闭负压释放开关，观察负压器压力变化及痔核吸入程度，当负压达到-0.08--0.1兆帕事，激发释放弹力线，打开负压释放开关，释放套扎的组织。在手术之后，要求患者在饮食上尽可能清淡，肛内置入肛泰软膏或者肛泰栓等药物辅助治疗。
1.2.2对照组的治疗方法
对对照组患者采用传统的痔外剥内扎术进行治疗。手术前，完善相关检验检查，排除手术禁忌症。常规消毒，肛周局部麻醉。患者采取侧卧位，经肛窥器暴露痔核，以弯血管钳钳夹内痔的基底部位，采用七号丝线结扎痔核。在手术之后，要求患者在饮食上尽可能清淡，肛内置入肛泰软膏或者肛泰栓等药物辅助治疗。
1.3观察指标
对患者的治疗效果、手术时间以及并发症情况进行观察。
1.4评价疗效的标准
如果患者的痔体以及便血全部消失，并没有任何并发症出现，则为痊愈；如果患者的痔体明显缩小，便血症状得到显著改善，则为好转；如果患者的痔体大小没有改变，且便血症状无改善，手术后出现并发症，则为无效。
1.5统计学方法
采取SPSS19.0展开分析，，所有的计量资料通过（x±s）来表示，行t检验，所有的计数资料通过（%）来表示，行x2检验。如果P<0.05，则表明差异显著，存在统计学意义。
2结果
治疗效果：对照组患者在总有效率方面显著低于观察组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体参见表1。
手术时间：观察组患者手术所用的时间平均为（6.9±1.2）min，显著短于对照组患者的（10.1±1.2）min，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
并发症发生率：手术结束后，观察组患者出现并发症的概率显著小于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在肛肠科，痔疮是一种高发疾病，且具有反复发作等特点，在痔疮的所有并发症中，出血为出现频率较高的并发症，一旦出现便血症状，很多患者会因此而产生恐慌[3]，从而为患者的工作及生活带来很大困扰。临床上治疗痔出血的常用方法为手术治疗，现如今针对痔疮的手术治疗方法为传统的套扎术（以外剥内扎等方法来去除痔块）和自动痔疮套扎术，前者尽管能一定程度上减轻患者的症状，但是传统手术在治疗效果上存在很大缺陷，比如说因为手术的操作较为复杂而导致手术时间较长，以及术后很容易出现各类并发症等情况[4]，自动痔疮套扎术为传统套扎术的升级，在操作上比传统套扎术更为简单，更有针对性，其在治疗过程中不仅仅能够极大的缩短了手术所用时间，还能够显著改善术后疼痛，缩短术后恢复周期，减少出现术后并发症的可能[5]，因而广受医患双方的青睐。而在本次实验中，观察组患者在手术时间、治疗有效率以及术后并发症等方面显著强于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），也证明了该方法的疗效，因此，有必要加大其临床的推广力度。
参考文献
[1]刘欣，畅碧侠，陈秀霞，etal.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血疗效观察[J].陕西医学杂志，2012，41（6）：679-680.
[2]梁文龙，张炎.自动痔疮套扎术（RPH）治疗轻中度痔疮疗效观察（附153例报告）[J].结直肠肛门外科，2008，14（6）：397-399.
[3]孙龙，罗叔钗，朱志华.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗40例内痔的临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（11）.
[4]洪琛.自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗妊娠合并痔疮的临床疗效和安全性对比[J].中国妇幼保健，v.33（15）：3575-3577.
[5]陈初航，邱海敏，朱达康.自动痔疮套扎术治疗痔疮出血患者的临床效果分析[J].中国当代医药，2017（19）.