普薇
建水县人民医院云南红河654399
摘要：分析西药处方中用药不合理情况，探讨相关解决措施。针对西药处方用药不合理现象，有针对性的提出一些改进措施。同时加强相关医务人员合理用药专业培训，降低处方出错率，提高西药处方用药的合理性与安全性，避免不合理用药延误病情，产生毒性反应，造成医疗事故产生医患纠纷。真正做到让患者有医可寻，看病时安心放心。
关键词：西药处方；用药不合理；问题；对策
前言
在临床治疗中，医师所开出西药处方正确与否直接关系到患者的生命安全。处方既是患者领取药物的重要凭证，又是决定患者治疗效果的主要因素。但是由于诸多因素的影响，西药在我国的临床诊断中仍然存在很多需要改进的地方。
一、西药处方中用药不合理问题
西药处方是患者领取药品、遵医嘱服药的重要凭证，不合理用药将导致临床疗效降低，患者出现不良反应等，给患者身心健康带来安全隐患。目前在西药处方中存在的问题主要有：联合用药导致不良反应、用法用量不当、重复用药等。在实际工作中，部分医师对西药处方重要性认识程度不足，素质有待提高，很多医生未能正确地意识到开错处方或书写不规范等问题给患者带来严重的安全隐患。
下图为某县人民医院2015年1月至2015年6月份门诊西药处方中随机抽取7238张,基本包括门诊各专科,统计、分析其中不合理用药类型及处方张数。7238张处方中有105张不合理用药处方,占随机抽查的处方总数1.45%。具体情况如下表所示。
不合理用药处方统计
（一）重复用药
这是门诊西药处方最常见的一种不合理用药的情况。表现为不同商品名或不同剂型的同种药物合用、同类药物合用、同药理作用合用等，出现原因在于医师对药品名称认识不准确、药物的药理作用不够了解，从而出现了重复用药现象。如甲氧氯普胺+多潘立酮、骨化三醇胶丸+维D钙咀嚼片、血塞通胶囊+血塞通注射剂等都是临床上常见的不合理处方。
（二）药物联用不当
一般情况下,药物联用对提高治疗效果具有明显的作用,但是如果在用药之前对药物没有进行深入的了解,不仅会降低药物的疗效,而且还容易引起不良反应,最终影响治疗的效果。这是由于在体内环境中，药物之间产生的协同或拮抗作用，可能会产生一定的毒害作用，或者降低药效，无法实现预期的治疗效果。比如口服抗生素+思密达散剂联用，会降低治疗效果。氨基糖苷类和利尿剂联用会增加药物毒性。
（三）用法用量不当
由于部分临床医生对西药用法用量了解程度不够，开错处方的情况时有发生。西药用法及用量不当表现为：药品使用错误、剂量过大或过小、用药时间间隔不当等。药品使用错误主要为口含改口服；时间间隔不当为临床医师对人体代谢过程了解不足，出现不合理用药情况；剂量过大或过小导致患者出现中毒现象，或无法实现预期的治疗效果。医师应当了解所选药物的性质、特点、作用，评估患者在服药后产生的效果或可能会出现的不良反应，严密监测患者生命体征的变化。一旦出现异常反应，及时对其采取有针对性的干预措施。
二、解决对策
针对西药处方用药不合理现象，探讨解决问题的措施，制定出切实可行的解决方案，为患者尽量减少不必要的麻烦，更重要的是为患者的身心健康安全提供强有力的保障。只有不断提高西药处方的用药合理性与有效性，才能够确保药物的治疗效果及患者的生命安全。
（一）不断提生临床医师的专业水平
根据数据我们发现，很多不合理用药的案例都是因为医师自己主观原因造成的，这一定程度说明了临床医师专业水平有待提高。不合理的用药，一方面会导致药物资源浪费，影响临床治疗效果，另一方面严重时可危及患者生命健康。因此，医师自身的专业素养需要重视。各级医疗机构要不断加强对医师的培训力度，通过各种形式来提高医师专业水平，比如讲座、交流会、研讨会诸如此类。尽可能降低因为医师的专业水准不足而导致西药处方中用药的不合理率。
（二）提高医师对西药处方重要性的认识
医师在西药处方开具到使用的全过程中应当站在患者的处境考虑，因为无论是哪个环节出现问题都会影响治疗效果，一旦出现不良事件，就将引起医患纠纷，给患者、医院、社会带来一定的影响，由此可见西药处方的合理性尤为重要。医师除了具有专业的职业素养之外，还应具备医生这一特殊职业的责任感，在时刻保持积极的工作态度的同时，还要不断自我提醒、自我监督，充分认识到自己伟大的职业使命。
（三）建立健全处方监管机制
加大西药处方监管力度，完善监督机制。这不仅有利于降低不合理用药发生率，而且立足于医院本身，建立自身的西药处方审核小组，定期对西药处方进行检查，并且认真分析和总结出现不合理用药情况的原因。针对问题想办法，同时对于那些屡次出现问题的医师要给予严重警告。这样不仅降低不合理用药率，而且还可以确保临床疗效。
结语
合理用药对于医疗机构来说非常重要，同时也是确保患者生命安全的重要环节，然而目前我国的不合理用药情况仍然屡见不鲜。不合理用药不但会延缓病情，产生毒性反应，严重者可能威胁生命安全，并且还会浪费大量的医药资源。综上所述，我们可以根据不合理用药的分析对其采取有针对性的解决措施，这样可有效降低发生不合理用药的几率，进而提高患者临床治疗的效果及安全性。目前新型医药众多，在用药过程中应该加强使用权限、过程、结果的监管，尽可能趋利避害。
参考文献
[1]贺波.西药处方不合理用药的问题分析及对策[J].中国药物经济学，2014，10（1）：32-33.
[2]宋惠红.中西药不合理联用处方分析及对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，11（16）：177-177，182.
[3]孙培钦，王燕.30000张门诊电子处方点评与用药分析[J].
中国医学创新.2013,10(26):157-159.
[4]肖红梅，智琴，武晓玲.开展处方点评工作干预不合理用药[J].医学美学美容：中旬刊.2013,22(9):288.