导读:本文包含了卵巢高反应论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:卵巢高反应,全胚冷冻,冻融胚胎移植,妊娠结局
卵巢高反应论文文献综述
张春晓,乔岩岩[1]（2019）在《探讨卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响》一文中研究指出目的探讨因卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院生殖医学科因卵巢高反应全胚冷冻患者首次行冻胚移植(FET)的381个周期。并根据首次冻融胚胎移植日与取卵日间隔时间不同分为两组:近期组(间隔时间≤50天)和非近期组(间隔时间>50天)。比较两组患者的一般情况、FET周期临床资料、FET周期妊娠结局。结果 1、两组患者的一般情况及FET周期临床资料:年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、AMH、移植日内膜厚度、移植胚胎数、不同内膜准备方案构成比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者妊娠结局:生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论因卵巢高反应行全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间的选择,对助孕妊娠结局无明显影响。可考虑在取卵周期后首次月经来潮周期,选择合适的冻胚移植方案,尽快行冻胚移植。(本文来源于《中国优生与遗传杂志》期刊2019年09期）
蔡文元[2]（2019）在《拮抗剂方案对比改良超长方案用于卵巢高反应患者新鲜周期的疗效分析》一文中研究指出辅助生殖技术(ART)经过数十年的发展,已逐渐成为不孕患者解决生育问题的主要途径。而在ART周期中卵巢高反应患者约占3%-8%,因其在超促排卵中(COH)高获卵数的同时伴随着卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率增加,同时过高的类固醇激素水平也会对子宫内膜容受性产生不良的影响。因此选择合适的促排卵方案,使卵巢高反应患者获得良好妊娠结局的同时尽可能避免OHSS的发生尤为重要,已成为超促排卵过程中受到广泛关注的问题之一。对于卵巢高反应患者,近年来临床上越来越多的使用拮抗剂方案。但是拮抗剂方案的应用能否在减少促性腺激素(Gn)用量与降低中重度OHSS发生率的同时获得较好的临床结局,目前仍存在争议。研究表明Gn RH-a改良超长方案(改良超长方案)联合人绝经期促性腺激素(HMG)可明显改善卵巢高反应患者(如PCOS患者)子宫内膜容受性,进而提高胚胎着床率和妊娠率。因此本课题旨在阐明拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者妊娠结局及子宫内膜容受性的影响,探讨两种COH方案在卵巢高反应患者中的应用价值。第一部分拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应人群临床疗效的影响目的:比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数>15个)共853个周期。按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期。比较患者的一般情况和临床结局。结果:与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1544.15±412.52)U vs.(2949.87±1156.05)U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显着减少(P<0.05),获卵数[(23.41±6.20)vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(6563.42±2264.19)pg/ml vs.(6017.88±1922.22)pg/ml]均显着增高(P<0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20)vs.(0.42±0.20)显着降低(P<0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20%vs.46.29%)、临床妊娠率(47.37%vs.63.80%)、抱婴率(32.33%vs.48.86%)均显着降低(P<0.05),同时中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60%vs.15.44%)、移植取消率(28.49%vs.40.78%)亦显着降低(P<0.05)。结论:卵巢高反应患者拮抗剂方案妊娠结局明显差于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局。第二部分拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者子宫内膜容受性的影响目的:探讨拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者着床期子宫内膜容受性的影响。研究方法:选取自然周期、卵巢高反应患者拮抗剂方案和改良超长方案的子宫内膜组织为标本。HE染色行组织学分型;SEM观察子宫内膜超微结构胞饮突的表达变化情况;IHC和q PCR、Western-Blot等方法检测不同周期患者子宫内膜LIF因子和HOXA10蛋白的表达情况。研究结果:拮抗剂组较改良超长组患者胞饮突数量减少、发育不完全;qPCR结果提示拮抗剂组患者中LIF m RNA、HOXA10 m RNA的表达显着下调;随后我们进行了Western-Blot实验及密度分析,进一步证实该结果。研究结论:在卵巢高反应人群中,与改良超长方案相比拮抗剂方案通过下调着床期子宫膜上的胞饮突、HOXA10和LIF的表达水平,使卵巢高反应患者的子宫内膜容受性降低。(本文来源于《兰州大学》期刊2019-03-01）
蔡文元,马晓玲,张学红,赵丽辉,贾学玲[3]（2019）在《拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应人群中应用的比较》一文中研究指出目的比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数>15个)共853个周期的临床资料。按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期。比较患者的一般情况和临床结局。结果与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1 544.15±412.52)U vs.(2 949.87±1 156.05)U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显着减少(P<0.05),获卵数[(23.41±6.20)vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(24 087.76±8 309.59)pmol/L vs.(22 281.31±6 830.78)pmol/L]均显着增高(P<0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20)vs.(0.42±0.20)显着降低(P<0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20%vs.46.29%)、临床妊娠率(47.37%vs.63.80%)、抱婴率(32.33%vs.48.86%)均显着降低(P<0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60%vs.15.44%)、移植取消率(28.49%vs.40.78%)亦显着降低(P<0.05)。结论卵巢高反应人群中拮抗剂方案临床结局显着低于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局。(本文来源于《生殖医学杂志》期刊2019年02期）
以善佳,陈正勤,滕若冰,姚军,何丽霞[4]（2018）在《非多囊卵巢综合征患者控制性促排卵过程中卵巢高反应的预测指标探讨》一文中研究指出目的探讨非多囊卵巢综合征患者在体外受精控制性促排卵过程中预测卵巢高反应的临床指标。方法对96例非多囊卵巢综合征的不孕症患者进行回顾性分析,分为卵巢高反应组(43例)及卵巢正常反应组(53例)。两组患者均接受黄体期长方案体外受精治疗。比较两组患者的一般情况、促性腺激素用量、控制性促排卵中的临床指标,探讨其与卵巢高反应的关系。结果与正常反应组相比,高反应组体重指数、促性腺激素起始量及促性腺激素总量明显降低,而基础促黄体生成素/促卵泡生成素、控制性促排卵第4日雌二醇、控制性促排卵第6日E2、控制性促排卵第7日E2、控制性促排卵第7日直径≥8 mm卵泡个数、控制性促排卵第7日直径≥10 mm卵泡个数、人绒毛膜促性腺激素注射日E2、获卵数、受精数及正常受精数均明显升高;相关性分析发现,控制性促排卵第4日E2、控制性促排卵第6日E2、控制性促排卵第7日E2、控制性促排卵第7日直径≥8 mm卵泡个数、控制性促排卵第7日直径≥10 mm卵泡个数与人体绒膜促性腺激素日E2和获卵数呈正相关;受试者工作特征曲线示:控制性促排卵第4日E2、控制性促排卵第6日E2、控制性促排卵第7日E2、控制性促排卵第7日直径≥8 mm卵泡个数、控制性促排卵第7日直径≥10 mm卵泡个数与卵巢高反应均具有相关性,最佳临界点分别为:664. 10 pmol/L、3 732 pmol/L、7 348 pmol/L、14. 5个和10. 5个。结论控制性促排卵过程中第4日E2、第6日E2、第7日E2、第7日直径≥8 mm卵泡个数、第7日直径≥10 mm卵泡个数在一定程度上可预测卵巢高反应。(本文来源于《妇产与遗传(电子版)》期刊2018年04期）
黄倩文,刘风华,黄莉,农璎琦,王芳[5]（2018）在《拮抗剂方案在卵巢高反应人群中的应用》一文中研究指出目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(Gn RH-A)方案在卵巢高反应患者中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月—2016年9月期间在本院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的卵巢高反应患者共1 916个周期,分成两大组:A组为采取Gn RH-A方案的共480个周期;B组为采取黄体中期促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)长方案的共1 436个周期。再按获卵数进行分组,获卵数<15个时为A1、B1组,获卵数≥15个时为A2、B2组。分别比较患者的一般情况和助孕结局。结果 (1)A组平均Gn启动剂量、h CG注射日平均雌二醇(E2)值、获卵数、种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组Gn用量[(1 561.89±695.38)IU]及使用时间[(10.8±2.6)d]均少于B组[(1 949.33±795.72)IU,(12.4±2.4)d],A组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(10.0%)低于B组(14.42%),差异均有统计学意义(P分别为0.00、0.00、0.01)。(2)A1组的平均Gn启动剂量[(134.18±44.08)IU]、Gn用量[(1 499.99±633.93)IU]及使用时间[(10.6±2.9)d]、获卵数(9.8±3.2)均少于B1组[(148.45±82.98)IU,(2 091.19±991.81)IU],(12.6±2.8)d,10.4±2.9],中重度OHSS发生率(2.81%)低于B1组(7.08%),差异均有统计学意义(P分别为0.03、0.00、0.00、0.02、0.04);A1组胚胎种植率、临床妊娠率及活产率与B1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A2组Gn用量[(1 598.62±727.94)IU]及使用时间[(10.9±2.5)d]均少于B2组[(1 886.82±683.2)IU,(12.4±2.1)d],差异均有统计学意义(P均为0.00);中重度OHSS发生率、临床妊娠率及活产率低于B2组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Gn RH-A方案能减少卵巢高反应患者的Gn用量及使用时间,控制卵巢高反应人群的获卵数,并获得较好的临床妊娠,同时降低OHSS发生率,可作为有发生中重度OHSS风险患者的首选促排卵方案。(本文来源于《中华生殖与避孕杂志》期刊2018年05期）
翟幽[6]（2018）在《GnRH拮抗剂与GnRH激动剂在预期卵巢高反应患者中应用的比较》一文中研究指出研究背景和目的:目前体外受精胚胎移植(IVF-ET)成为各个生殖中心治疗不孕不育症的主要方法,控制性超排卵(COH)作为促排方案的关键环节,虽然能够有效提高患者助孕成功率,降低患者反复取卵的痛苦,但是同时也增加了卵巢过度刺激综合征(OHSS)这一医源性风险的发生率。对于预期卵巢有可能发生高反应的患者来说,在不影响其助孕效果的前提下,有效减少OHSS的出现,减轻患者的经济负担越来越受到生殖医师的重视。自从1984年促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)应用于临床后,GnRH-a成为COH中抑制早熟的LH峰的一线用药,但是GnRH-a方案常常会过度抑制垂体卵巢轴,延长了随后Gn的时间,增加了Gn的用量,且扳机时需使用HCG,从而增加了OHSS的发生。卵巢高反应患者由于自身特殊的体质和内分泌,其对Gn反应的阈值范围比较狭窄,即在低剂量的Gn时不反应或反应不敏感,而在Gn剂量增加后极易导致卵巢的高反应和过度反应,导致大量卵泡同时发育,更易导致OHSS的发生,这样不仅会对辅助生殖技术的成功率造成影响,严重时危及患者的健康和生命。直至20世纪末第叁代无明显组胺反应的促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)应用于临床,不仅能够有效抑制内源性LH峰,还能使垂体对内源性GnRH的反应性得到保留,并且可选择GnRH-a作为扳机药物,避免使用HCG,从而大大降低OHSS的发生,使得COH方案更加灵活,越来越多用于COH方案中。这项研究主要目的在于预期卵巢高反应的不孕症患者行IVF-ET时选择GnRH-ant方案、黄体期GnRH-a长方案及卵泡期长效GnRH-a长方案中哪一种方案获益更大,从而为预测卵巢高反应患者选择个体化COS方案提供依据。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月于南昌大学第一附属医院首次行IVF-ET治疗的预期卵巢高反应的患者321例,其中采用GnRH-ant方案97例(GnRH-ant组)、黄体期GnRH-a长方案124例(长方案组)和卵泡期长效GnRH-a长方案100例(超长方案组),分别统计比较叁组患者的年龄、不孕年限、体重指数、AMH、窦卵泡计数、基础性激素以及行IVF-ET治疗过程中的Gn天数、Gn用量、HCG日激素、HCG日内膜厚度、获卵数、胚胎受精情况、妊娠结局以及OHSS发生率等。结果:(1)叁组方案超排前的年龄、不孕年限、BMI、AMH、AFC、基础性激素均无显着差异(P>0.05);(2)GnRH-ant组的Gn天数及Gn用量低于超长方案组,差异有意义(P<0.05);GnRH-ant组的HCG日E2、HCG日LH及HCG日P均高于长方案组和超长方案组,以上均有统计学差异(P<0.05);GnRH-ant组HCG日内膜厚度低于长方案组和超长方案组,有统计学差异(P<0.05);(3)GnRH-ant组的平均获卵数高于长方案组和超长方案组,GnRH-ant组2PN受精率低于长方案组和超长方案组,以上均有统计学差异(P<0.05);GnRH-ant组优质胚胎率高于长方案组,有统计学差异(P<0.05);(4)GnRH-ant组患者的OHSS率低于超长方案组,有统计学差异(P<0.05);(5)新鲜移植周期GnRH-ant组的β-HCG阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率均低于长方案组和超长方案组,但复苏移植周期GnRH-ant组临床各项妊娠指标高于长方案组和超长方案组,以上均无统计学差异(P>0.05);GnRH-ant组新鲜移植周期种植率低于超长方案组,有统计学差异(P<0.05)。结论:1.预期卵巢高反应患者应用GnRH-ant方案与长方案和超长方案相比超排时间短,可以减少患者来院次数,降低患者的经济负担;2.预期卵巢高反应患者选择GnRH-ant方案可以明显降低OHSS的发生率,并且不影响平均获卵数及优质胚胎率;3.预期卵巢高反应患者应用GnRH-ant方案会使子宫内膜容受性受损,降低患者新鲜移植周期的种植率,建议全胚冷冻;4.预期卵巢高反应患者应用GnRH-ant方案复苏移植周期可以得到良好的妊娠结局。(本文来源于《南昌大学》期刊2018-05-01）
王佳惠[7]（2018）在《AMH对短效长方案IVF-ET卵巢高反应预测价值的研究》一文中研究指出目的:研究比较月经期、降调后、扳机日血清AMH水平及扳机日E_2水平对短效长方案IVF/ICSI-ET辅助生殖治疗的卵巢高反应的预测价值,并获得相应的截点值,以期用AMH水平来指导临床超促排用药方案、减少OHSS的发生、改善辅助生殖结局。方法:前瞻性分析2017年01月至2017年06月在苏大附一院生殖中心进行短效长方案IVF/ICSI-ET辅助生殖治疗的92例不孕患者,根据患者的窦卵泡(AFC)数量将其分为正常反应组(3个<单侧AFC<10个)与高反应组(单侧AFC≧10个),在月经期、降调后、扳机日叁个时期,分别测定患者的血清AMH水平。通过对比分析两组患者在不同治疗时期的AMH水平,比较Gn用量及Gn天数,同时将两组患者的获卵数、2PN数、受精率、可用胚胎数、可用胚胎率、D3天优质胚胎数、优胚率以及OHSS发生率、移植周期取消率、新鲜周期移植率、ET临床妊娠率等进行比较,通过ROC曲线来分析不同时间点AMH及扳机日E_2水平对卵巢高反应的预测价值并获得相应的截点值。结果:1高反应组的获卵数、2PN数、可用胚胎数高于正常反应组,优胚率低于正常反应组,差异有统计学意义(P<0.05);高反应组OHSS发生率显着高于正常反应组,差异有统计学意义(P<0.01);2高反应组的AMH水平在月经期、降调后、扳机日均高于正常反应组,差异有统计学意义(P<0.05);高反应组扳机日较月经期AMH下降水平显着高于正常反应组,差异有统计学意义(P<0.01);3预测卵巢高反应的ROC曲线下面积大小:月经期AMH水平(0.81)>扳机日较月经期AMH下降水平(0.77)>扳机日AMH水平(0.74)>扳机日E_2水平(0.71)>降调后AMH水平(0.69);ROC曲线获得的月经期AMH的cut-off值为5.67 ng/ml、扳机日较月经期AMH下降水平的cut-off值为3.42ng/ml、获得的扳机日AMH的cut-off值为1.39 ng/ml、获得的扳机日E_2的cut-off值为4431pg/ml、获得的降调后AMH的cut-off值为4.41 ng/ml;4通过Spearman相关分析,得月经期AMH、降调后AMH与Gn起始剂量呈负相关,相关系数R分别为-0.4、-0.28;不同时期AMH与获卵数的相关系数R为:降调后AMH(0.44)>月经期AMH(0.41)>扳机日较月经期下降的AMH(0.35)>扳机日AMH(0.24);扳机日AMH与扳机日E_2的相关系数R为0.52,P<0.01。结论:在短效长方案IVF/ICSI-ET辅助生殖治疗过程中多时间点监测AMH水平出现了与自然月经周期相异的动态变化;本研究发现月经期AMH值≧5.67 ng/ml、降调后AMH值≧4.41ng/ml、扳机日AMH值≧1.39 ng/ml、扳机日较月经期AMH下降值≧3.42ng/ml、扳机日E_2值≧4431pg/ml时卵巢高反应发生几率增高,建议在超促排卵的月经期、降调后、扳机日加入血清AMH水平的监测,有利于预判卵巢高反应、指导Gn用量的调整以减少卵巢过度刺激的发生。(本文来源于《苏州大学》期刊2018-05-01）
邢卫杰,欧建平,蔡柳洪,陶欣,孙丽[8]（2018）在《拮抗剂方案在卵巢高反应患者中的安全性探讨》一文中研究指出目的探讨了接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的卵巢高反应患者使用拮抗剂方案的安全性。方法共分析3例卵巢高反应者,均使用拮抗剂方案行超促排卵,观察患者是否发生中-重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结果 3例患者中有2例未发生OHSS,1例发生重度OHSS。结论在卵巢高反应患者中,应用拮抗剂方案并不能完全避免OHSS的发生。为了有效避免中-重度OHSS的发生,应该制定合适的Gn起始剂量,选择恰当的诱发排卵的药物和剂量。(本文来源于《中华生殖与避孕杂志》期刊2018年03期）
黄晓敏,朱梦晨,易善玲,刘蓉,周建军[9]（2018）在《黄体期添加经皮雌激素对卵巢高反应人群体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响》一文中研究指出目的探讨卵巢高反应人群在黄体期添加经皮雌激素后对IVF-ET妊娠结局的影响。方法前瞻性研究2016年8月至2017年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行IVF-ET鲜胚移植的卵巢高反应患者257例的临床资料,按随机数字表将其分成两组:单纯P组(116例),从取卵日开始给予地屈孕酮+雪诺同行黄体支持;E2+P组(141例),移植前地屈孕酮+雪诺同使用方法同单纯P组,移植后第7天开始经皮给予雌激素1周。比较两组患者的促排卵情况和妊娠结局。结果两组患者的一般资料比较均无显着性差异(P>0.05);两组的HCG日E2、P水平、内膜厚度,获卵数,移植胚胎数及优质胚胎数等比较均无显着性差异(P>0.05);两组患者的临床妊娠率(75.9%vs.74.5%)、持续临床妊娠率(71.6%vs.68.1%)、自然流产率(4.6%vs.8.6%)及异位妊娠率(1.1%vs.0%)等亦无显着性差异(P>0.05)。E2+P组的中重度OHSS发生率略高于单纯P组,但无显着性差异(P=0.297)。结论卵巢高反应人群在黄体期添加经皮雌激素不能显着提高临床妊娠率,而中重度OHSS发生率有上升趋势,因此对于卵巢高反应人群不推荐在新鲜胚胎移植后补充经皮雌激素。(本文来源于《生殖医学杂志》期刊2018年03期）
张玉婷,陈婷,苏迎春[10]（2018）在《不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局》一文中研究指出目的:探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局。方法:回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1 167个周期的临床资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的浓度分组:E_2<5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为A组(59个周期)、D3胚胎移植为B组(219个周期);E2≥5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为C组(387个周期)、D3胚胎移植为D组(502个周期)。比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局。结果:A组获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。C组基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)剂量低于D组,窦卵泡数(AFC)、获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、hCG日E_2、孕激素(P)、2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异有统计学意义(均P<0.01),C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组间临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与卵裂期双胚胎移植相比,单囊胚移植在不同hCG日E2水平均获得了相似的临床妊娠率及活产率,同时显着降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下OHSS发生率并未增高。(本文来源于《国际生殖健康/计划生育杂志》期刊2018年01期）
卵巢高反应论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
辅助生殖技术(ART)经过数十年的发展,已逐渐成为不孕患者解决生育问题的主要途径。而在ART周期中卵巢高反应患者约占3%-8%,因其在超促排卵中(COH)高获卵数的同时伴随着卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率增加,同时过高的类固醇激素水平也会对子宫内膜容受性产生不良的影响。因此选择合适的促排卵方案,使卵巢高反应患者获得良好妊娠结局的同时尽可能避免OHSS的发生尤为重要,已成为超促排卵过程中受到广泛关注的问题之一。对于卵巢高反应患者,近年来临床上越来越多的使用拮抗剂方案。但是拮抗剂方案的应用能否在减少促性腺激素(Gn)用量与降低中重度OHSS发生率的同时获得较好的临床结局,目前仍存在争议。研究表明Gn RH-a改良超长方案(改良超长方案)联合人绝经期促性腺激素(HMG)可明显改善卵巢高反应患者(如PCOS患者)子宫内膜容受性,进而提高胚胎着床率和妊娠率。因此本课题旨在阐明拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者妊娠结局及子宫内膜容受性的影响,探讨两种COH方案在卵巢高反应患者中的应用价值。第一部分拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应人群临床疗效的影响目的:比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数>15个)共853个周期。按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期。比较患者的一般情况和临床结局。结果:与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1544.15±412.52)U vs.(2949.87±1156.05)U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显着减少(P<0.05),获卵数[(23.41±6.20)vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(6563.42±2264.19)pg/ml vs.(6017.88±1922.22)pg/ml]均显着增高(P<0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20)vs.(0.42±0.20)显着降低(P<0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20%vs.46.29%)、临床妊娠率(47.37%vs.63.80%)、抱婴率(32.33%vs.48.86%)均显着降低(P<0.05),同时中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60%vs.15.44%)、移植取消率(28.49%vs.40.78%)亦显着降低(P<0.05)。结论:卵巢高反应患者拮抗剂方案妊娠结局明显差于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局。第二部分拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者子宫内膜容受性的影响目的:探讨拮抗剂方案与改良超长方案对卵巢高反应患者着床期子宫内膜容受性的影响。研究方法:选取自然周期、卵巢高反应患者拮抗剂方案和改良超长方案的子宫内膜组织为标本。HE染色行组织学分型;SEM观察子宫内膜超微结构胞饮突的表达变化情况;IHC和q PCR、Western-Blot等方法检测不同周期患者子宫内膜LIF因子和HOXA10蛋白的表达情况。研究结果:拮抗剂组较改良超长组患者胞饮突数量减少、发育不完全;qPCR结果提示拮抗剂组患者中LIF m RNA、HOXA10 m RNA的表达显着下调;随后我们进行了Western-Blot实验及密度分析,进一步证实该结果。研究结论:在卵巢高反应人群中,与改良超长方案相比拮抗剂方案通过下调着床期子宫膜上的胞饮突、HOXA10和LIF的表达水平,使卵巢高反应患者的子宫内膜容受性降低。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
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