烟台市海阳荣军医院265100
【摘要】：目的探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中的临床效果。方法从2014年1月至2017年1月期间我院接诊的高血压合并冠心病患者中抽取100例随机、均等分为对照组（氨氯地平治疗）与研究组（氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗）。对比不同组别患者治疗前后血压情况、临床效果、不良反应。结果治疗前两组患者收缩压与舒张压差异不明显（P＜0.05），治疗后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病能够降低患者血压、提升治疗效果。
【关键词】：氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
高血压属于慢性疾病，患者通常合并出现心脑血管类疾病。我国高血压合并冠心病患者数量很多，致死率较高[1]。临床治疗时通常对患者施用抑制类药物。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙片的复方制剂，在降低血压、避免动脉硬化、阻滞斑块出现上能发挥明显的疗效。本次研究将100例高血压合并冠心病患者作为研究对象，探究氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中的临床效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月至2017年1月期间我院接诊的高血压合并冠心病患者中抽取100例随机、均等分为对照组与研究组。对照组中男性与女性分别有30例、20例，年龄51～82岁，平均年龄为（69.3±2.5）岁，病程1～20年，平均病程（11.2±1.3）年；观察组中男性与女性分别有29例、21例，年龄51～83岁，平均年龄为（69.3±2.5）岁，病程1～21年，平均病程（11.5±1.4）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
全部患者与高血压合并冠心病诊断标准相符，不存在继发性高血压、肿瘤、感染性疾病以及重要脏器损伤患者。
1.2方法
对照组给予氨氯地平（生产单位：上海天赐福生物工程有限公司；批准文号：国药准字H20074123）治疗，口服，每次5mg，每天2次。
研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（分装企业：PfizerPharmaceuticalsLLC；注册证号：H20130045）治疗，每次15mg，每天1次。
1个疗程为60天，连续治疗3疗程。
1.3研究指标
（1）治疗前后血压。包括收缩压与舒张压。
（2）临床效果。显效：舒张压下降超过10mmHg，发生心绞痛的概率为0-25％，血液学指标恢复；有效：舒张压下降超过10mmHg，发生心绞痛的概率为25％-50％，血液学指标有所好转；无效：血压高于正常范围，发生心绞痛的概率超过50％，血液学指标未改善[2]。
（3）不良反应发生情况。
1.4数据处理
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后两组血压
治疗前两组患者收缩压与舒张压差异不明显（P＜0.05），治疗后研究组明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
研究组发生恶心、呕吐、心慌患者分别有1例、0例、2例，不良反应发生率为6％（3/50），对照组恶心、呕吐、心慌患者分别有1例、1例、2例，不良反应发生率为8％（4/50），差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
当前人口结构逐渐向老龄化转变，加上生活习惯的改变、生存压力的增加，我国高血压与冠心病患者数量逐年增加[3]。高血压合并冠心病致死、致残率高，不仅降低患者生活质量，还给患者带来死亡的威胁。现代医学证实，高血脂、高血压等将导致心血管等疾病出现[4]。加强对该类疾病的治疗，提升血压控制能力是临床上亟待解决的重要问题。
氨氯地平为氨氯地平阿托伐他汀钙片的组成成分之一，属于钙拮抗剂，可以明显抑制钙引导主动脉收缩的能力，作用明显优于硝苯地平[5]。虽然其解离、结合受体时速度较慢，发挥药效需要较长时间，但是相对的，药效也更为持久。另外，在对血管平滑肌的选择上，氨氯地平作用更好。若患者存在心肌缺血等表现，口服氨氯地平可以增加心脏输出量与冠脉流量，在减少患者氧气消耗量的基础上使心肌氧气供应量有所上升，从而提升运动能力。该药物在发挥药效时可以激活LDL受体，控制动脉壁上脂肪的积累，抑制合成胶原，防止出现动脉硬化[6]。
现在药理学证实，在冠心病患者中，不管是否存在基线血胆固醇水平的上升，施用常规剂量的他汀类药物，能够大大减低初发或复发心梗概率[7]。阿托伐他汀钙片可以对胆固醇合成进行抑制，在血脂调节中应用范围很广。临床证实，其可以减少低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度胆固醇，防止或削弱动脉粥样硬化，消除或缩小病灶[8]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙片的复合制剂，两种药物能够发挥协同作用，药效更快、更稳定，不限制服药时间，并能对血管内皮细胞形成保护作用，抗氧化，达到治疗目标。本次研究中，对照组给予氨氯地平治疗，研究组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。结果显示，治疗前两组患者收缩压与舒张压差异不明显（P＜0.05），治疗后研究组明显比对照组低（P＜0.05）；研究组治疗总有效率明显比对照组高（P＜0.05）；两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。马依拉?沙吾提等研究显示，使用硝苯地平缓释片的对照组治疗有效率为70.6％，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的治疗组为91.2％，治疗组明显比对照组高（P＜0.05）[9]。李辉等研究认为，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的观察组治疗有效率为91.84％，明显高于使用阿托伐他汀钙片治疗的对照组（P＜0.05），本次研究与其具有一定相似性，关于阿托伐他汀钙片的效果需要选取其他样本进一步研究[10]。
综合以上内容，将氨氯地平阿托伐他汀钙片应用到高血压合并冠心病治疗中可以改善患者临床指标，提升临床效果，并且不会增加不良反应，有深入研究的价值。
参考文献：
[1]李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.
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[3]潘光玲,杨栋森.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病临床疗效观察[J].医药前沿,2016,6(9):135-136.
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[6]王海霞.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,10(18):70-70.
[7]王元刚,WANGYuangang.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(2):165-166.
[8]杨兆颖,李金梁,王欢,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(27):292-293.
[9]马依拉?沙吾提,比力克孜?沙吾提,Mayila?Shawuti,等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(19):24-24.
[10]李辉,赵凯.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].实用药物与临床,2017,20(1):56-59.