王璐（郑州市妇幼保健院河南郑州450000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0219-02
【摘要】目的探讨彩色超声在妇产科急症(妊娠高血压疾病)诊断中的应用。方法正常妊娠分娩者315例，发生妊娠高血压疾病者25例分别采用彩色多普勒超声检测子宫动脉和脐动脉的血流阻力，并进行血流动力学参数RI,PI的测定。结果妊娠高血压疾病组年龄、基础收缩压、基础舒张压、孕前BMI均高于正常妊娠组(P<0.05)。随妊娠进展，正常妊娠组子宫动脉RI、PI逐渐降低(P<0.01)，而妊娠高血压疾病组子宫动脉RI、PI则升高。结论彩色超声子宫动脉PI,RI,对妊娠高血压疾病有一定预测价值，在一定条件下值得推广应用。
【关键词】妊娠高血压疾病彩色超声子宫动脉脐动脉
妊娠高血压疾病是临床上的常见疾病，发病率在我国越来越高，虽然临床表现特征不足，但是子宫-胎盘血管阻力增大、血流减少的病理改变可由彩色超声中的多普勒血流波形图表现出来[1]。比如以搏动指数(PI)和阻力指数(RI)升高反映出的高阻抗，一侧或两侧子宫动脉舒张早期切迹，这些病理波形具有一定的预测价值[2]。本文为此采用多普勒彩色超声检测妊娠妇女的子宫动脉血流和脐血流情况，旨在揭示正常妊娠妇女和妊娠高血压疾病患者的胎盘血管血流状况，为临床预测妊娠高血压疾病提供预测参考值，现报告如下。
1临床资料
1.1病例来源
随机收集整理2009年4月-2010年7月在我院产前检查的正常单胎妊娠妇女，共340例的临床资料，入选者均无内、外科疾病，在其知情同意情况下，按照统一临床调查表要求录入受试者信息。妊娠高血压疾病的诊断标准依据乐杰主编《妇产科学》的诊断标准。
1.2超声方法
符合入选标准的妊娠妇女在妊娠20-26周、30-36周二个时间段进行检测。妊娠妇女取仰卧位或侧卧位，用多普勒超声检查仪获取连续3个稳定的、形态一致的子宫动脉及脐动脉血流频谱。脐动脉定位：脐带的胎盘端距胎盘附着点5cm范围内。子宫动脉定位：先从子宫下段肌层与盆壁之间找到骼内动脉，再从其远端分支处找到子宫动脉主干，取样容积2mm，声束与血流方向间角度<60°。测量子宫动脉RI,PI，脐动脉RI,PI。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料用x±s表示，用方差分析、t检验；计数资料用x2检验，疾病与致病因子间的联系用Logistic回归分析，P<0.05差异有显著性意义，P<0.01差异有非常显著性意义。
2结果
2.1一般资料
340例妊娠妇女中正常妊娠分娩者315例，发生妊娠高血压疾病者25例，发病率7.4%。妊娠高血压疾病组中妊娠期高血压者16例，轻度子痫前期者5例，重度子痫前期4例。两组相比，妊娠高血压疾病组年龄、基础收缩压、基础舒张压、孕前BMI均高于正常妊娠组(P<0.05)，具体情况见表1。
表1：妊娠期高血压者与正常妊娠者的一般资料
2.2血流动力学参数
随妊娠进展，正常妊娠组子宫动脉RI逐渐降低(P<0.01)，而妊娠高血压疾病组子宫动脉RI则升高，在妊娠中期20-26周达最高，妊娠晚期30-36周时略有下降。与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组妊娠20-26周，30-36周时子宫动脉RI明显增高(P<0.01)。正常妊娠组和妊娠高血压疾病组子宫动脉PI随妊娠进展，正常妊娠组PI逐渐降低(P<0.01)，而妊娠高血压疾病组PI则升高，妊娠中期20-26周达最高，妊娠晚期30-36周时略有下降。与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组妊娠20-26周，30-36周时子宫动脉PI明显增高(P<0.01)。
3讨论
妊娠高血压疾病是妊娠期特有的多系统疾病，主要是指妊娠高血压、先兆子痫和子痫，是导致孕产妇和围产儿死亡率的主要原因之一，因其病因及发病机制至今尚未阐明，给妊娠高血压疾病的预防和治疗带来困难。同时患者多在妊娠20周后才出现临床症状，此时母婴已受到不同程度损伤，如能加强围产期监测，对减少并发症、降低母婴死亡率具有重要的临床意义。
在子宫中，我们知道，正常妊娠时胎儿-胎盘生长代谢基本物质的供应和代谢产物的去除，依靠胎盘绒毛间隙的有充足的血液灌注。子宫动脉的多普勒超声频谱波形能反映子宫-胎盘循环的总阻力，正常胎盘床的血流特点是低阻抗和高血流，以满足胎儿的正常发育。本研究结果显示随妊娠进展，正常妊娠组子宫动脉RI、PI逐渐降低(P<0.01)，而妊娠高血压疾病组子宫动脉RI、PI则升高。与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组妊娠20-26周，30-36周时子宫动脉RI、PI明显增高(P<0.01)，这一结论与其他报道相一致。
总之，彩色超声子宫动脉PI,RI,对妊娠高血压疾病有一定预测价值，在一定条件下值得推广应用。
参考文献
[1]林其德.子痫前期及子痫的病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):3-5.
[2]朱玉莲,田红菊.妊娠高血压综合征相关危险因素的研究[J].医学临床研究,2005,22(12):108-18.