唐玉翠（湖南省郴州市博雅医院423000）
【摘要】目的：探讨康复训练在“三无”精神病人中的应用效果。方法：将60例长期住院的“三无”精神病人随机分为两组各30例，对照组接受常规抗精神病药物治疗及护理，观察组在此基础上接受16周的康复训练，采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评定临床效果。结果：观察组在16周末康复疗效评定量表总分及各因子分均低于对照组。结论：“三无”精神病人在抗精神病药物治疗的基础上联合康复训练，能有效提高患者的生活能力，改善患者生活质量，促进社会功能的恢复。
【关键词】“三无”精神病人康复训练住院精神病人康复疗效评定量表
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0187-01
“三无”精神病人是指无劳动能力、无经济来源、无法定赡养抚养人且患有精神疾病的人员，多数因在外流浪被相关部门收留至医院进行治疗，在生活能力、社会功能方面存在严重缺陷。各类抗精神病药物能有效控制患者的精神症状，但对于患者社会功能衰退方面难以起到改善作用。近年来，随着医学科学的发展和医学生物模式的转变，心理治疗及各种康复训练被广泛应用于临床，并且收到了较好的效果[1]。为了提高长期住院的“三无”精神病人的生活能力，恢复社会功能，我们在常规应用抗精神病药物治疗及护理的同时进行了康复训练，取得了较好的效果，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象选取2012年10月至2013年10月我院十病区住院的女性“三无”精神病人，入组标准：①符合中国精神疾病诊断标准（CCMD-3）[2]；②住院时间在6个月以上，病情基本稳定，维持治疗药量不变；③排除严重躯体疾病和器质性疾病以及存在明显的药物不良反应者。共入组60例，均为女性，随机分为观察组与对照组各30例，年龄约19—68岁（因均为三无精神病人各项资料不详）。两组患者的年龄、病理、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2.1方法对照组接受常规抗精神药物治疗及护理，观察组在此基础上进行16周的康复训练，具体实施方法如下：①培养患者日常生活自理能力。按时督促患者起床、叠被子、洗漱、每日两次督促患者定时排便；督促患者吃饭、洗碗每日三次；洗澡、更换衣物每周两次；剪指甲、理发每周1次。②培养患者的劳动能力。鼓励患者参加力所能及的轻微劳动，如病房的卫生打扫，物品整理摆放及贴身衣物、袜子的清洗等；③培养患者的兴趣爱好。每天组织患者收看新闻，欣赏电视及音乐节目；每天由工娱护士带领患者做医疗回春保健操，跳健身舞；每周定期开展打球、下棋、玩牌、唱歌、转呼啦圈等比赛，给予参赛者精神鼓励及适当的物质奖励，丰富患者住院生活，促进患者相互交流，使患者充分表现自己，在提升交往能力的同时，培养了兴趣爱好。④培养患者的社会适应能力。每周由一名主管护师带领患者开展工休会。在工休会上，由主管护师对患者进行卫生常识教育、疾病相关知识宣教和社会交往技能知识培训等，评选新的工休会委员，让各委员明确职责分工，遵守病区规章制度，互相帮助，相互尊重，团结友爱。对上周工休活动进行小结，对表现突出者给予适当奖励。
1.2.2效果评定采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）［3］进行评定，分别由两名护理人员联合评定，IPROS有36个项目、5个分量表，含工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心/兴趣5个因子，评分等级为5级，即0分为正常、1分为轻度、2分为中度、3分为较重、4分为严重。量表总分判断患者的实际社会功能缺陷程序，分数越低，社会功能缺陷越轻；分数越高，社会功能缺陷越重。
1.2.3统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，检验水准a=0.05。
2结果
对照组与观察组IPROS评分比较
3讨论
由于本病区大多为“三无”精神病人，长期的住院封闭性治疗，加上患者的病情迁延，患者多数表现社会功能退缩、行动迟缓、生活懒散、情感淡漠、兴趣丧失、意志活动贫乏等，通过IPROS量表对照组与观察组比较差异有显著性，提示经过康复训练提高了患者的生活自理能力，在个人卫生状况上有显著提高，改善了患者自身的生活质量，活跃了患者情绪，提高了综合表达能力，增强了患者之间的交流及情感表达，改善了患者孤僻、退缩等不良行为，培养了患者的兴趣爱好，活跃了病房气氛，病人在长期住院中感受到了“家”的温暖，有利病情稳定和社会功能恢复，延缓了患者的精神衰退，结果表明，康复训练在“三无”精神病人中应用效果较明显，此次康复训练进行了16周，还待今后在工作中进一步的探索和完善。
参考文献
[1]曾会群，李磊，何淑芬。慢性精神分裂在患者社会康复与住院治疗效果评价[J].临床心身疾病杂志2009.15（4）:311.
[2]中华医学会，精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].3版，济南：山东科学技术出版社会，2001:31-168.
[3]冯斌，精神康复纲要[n].杭州：浙江大学出版社1991：221-231；102；101.