吴庆庆（河南省栾川县人民医院471500）
【摘要】目的：探讨神经内科用中药联合帕罗西丁治疗眩晕患者抑郁症的疗效。方法：将我院神经内科2012年1月至2013年10月期间收治的60例眩晕患者随机分为两组。对照组30例行单纯帕罗西丁治疗，观察组30例在对照组的基础上加用中药治疗。结果：治疗组在治疗后疗效方面，显效率为90.0%明显高于对照组显效率为63.3%，P<0.05差异有统计学意义。治疗后两组患者在HAMD量表及SDS评分方面均较治疗前有显著降低，P<0.05差异有统计学意义；但两组间比较治疗组降低更显著，P<0.05差异有统计学意义。结论：中药联合帕罗西丁治疗眩晕患者抑郁症，显著提高了临床治疗效果，不良反应低，值得在临床推广应用。
【关键词】神经内科眩晕抑郁症中药治疗
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0161-02
眩晕是临床常见的综合征，是指患者对周围环境或自身运动感知时产生的运动幻觉。抑郁症是以显著的心境低落为主要特征的心境障碍或情感障碍疾病。抑郁症属于中医郁证的范畴。该病具有发病率高、复发率高、自杀率高等特点。我院神经内科2012年1月至2013年10月期间共收治60例眩晕患者抑郁症，30例采用中药联合帕罗西丁治疗眩晕患者抑郁症，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院神经内科2012年1月至2013年10月期间共收治60例眩晕患者抑郁症。其中男19例，女41例，年龄26-65岁，平均41±2.1岁。将60例患者随机分为对照组与治疗组，其中对照组30例，男8例，女22例，平均年龄40±2.0岁；治疗组30例，男11例，女19例，平均年龄43±2.2岁。所有患者均以眩晕为主诉。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准西医诊断符合ICD-10或CCMD-3抑郁症的诊断标准，中医辩证符合郁证诊断标准。
1.3治疗方法
1.3.1对照组给予帕罗西汀20mg/d，每天1次顿服，疗程为8周。
1.3.2治疗组在对照组的基础上给予中药逍遥散加减进行治疗。组方：柴胡12克、当归15克、白芍15克、茯苓15克、白术12克、炙甘草6克、薄荷12克、生姜12克，常规服用，疗程为8周。
1.4观察指标观察两组患者临床症状，并在治疗前及治疗后2、4、8周用抑郁自评量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）进行评分。
1.5疗效判定疗效评价参考照HAMD量表评分及《临床疾病诊断依据治疗好转标准》进行。①治愈：患者临床症状全部消失，HAMD评分减分率≥75%；②显效：患者临床症状基本消失，HAMD评分减分率≥50%；③好转：患者临床症状好转，HAMD评分减分率≥25%；④无效：患者各项临床症状无改变甚至恶化，HAMD评分减分率低于25%。显效率（%）=（治愈人数+显效人数）/总例数×100%。
1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.160例眩晕患者抑郁症治疗后疗效见表1。
表1：60例眩晕患者抑郁症治疗后疗效
组别例数治愈显效好转无效
对照组3091083
治疗组30141321
治疗组在治疗后疗效方面，显效率为90.0%明显高于对照组显效率为63.3%，P<0.05差异有统计学意义。
2.2两组治疗前后HAMD量表评分比较，见表2。
表2：两组治疗前后HAMD量表评分比较
组别例数治疗前治疗后
2周4周8周
对照组3022.1±4.120.5±3.918.8±3.714.3±3.4
治疗组3022.0±4.219.1±3.715.9±3.512.8±3.3
治疗后两组患者在HAMD量表评分方面均较治疗前有显著降低，P<0.05差异有统计学意义；但两组间比较治疗组降低更显著，P<0.05差异有统计学意义。
2.3两组治疗前后SDS评分比较，见表3。
表3：两组治疗前后SDS评分比较
组别例数治疗前治疗后
2周4周8周
对照组3070.1±6.168.5±3.851.8±13.943.3±11.4
治疗组3069.8±6.265.1±3.548.9±14.540.1±12.3
治疗后两组患者在SDS评分方面均较治疗前有显著降低，P<0.05差异有统计学意义；但两组间比较治疗组降低更显著，P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
帕罗西汀是一种选择性血清素再吸收抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药，能选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，通过阻止5-HT的再吸收而提高神经突触间隙内5-HT的浓度，发挥抗抑郁作用[1]。
目前，祖国医学对抑郁症病机的认识尚未统一，但自古以来，从肝论郁为大多数医家所认同。赵英曰等[2]认为，抑郁症多因肝之逆之，疏泄不畅，而易致肝气郁结之症。熊抗美[3]用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、滋水清肝饮等加减辨证治疗肝气郁结，取得了良好的效果。笔者采用中药逍遥散加减进行治疗抑郁症效果良好。其组方中柴胡，具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气作用，是对抑郁症治疗作用广泛疗效确切的药物之一；当归补血活血；白芍补血养血、平抑肝阳；茯苓补中健脾、宁心安神；白术补脾、和中；炙甘草和中缓急；薄荷清新怡神；生姜散寒解表。
综上所述，中药联合帕罗西丁治疗眩晕患者抑郁症，显著提高了临床治疗效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]喻东山,余琳.帕罗西汀的精神科应用.临床荟萃,2005,10(11):35-36.
[2]赵英日.抑郁症发病时间的探析.实用中西医结合临床，2006，6（4）：87-88.
[3]熊抗美，赵志付，刘国.从肝论治抑郁症57例临床观察.中国中医药信息杂志，2003，10（1）：60-61.