程卓王义芝（随州市中心医院美容科湖北随州441300）
【中图分类号】R764.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0217-01
【摘要】目的探讨招风耳软骨平行切开与褥式缝合的手术方式。方法采用耳软骨平行切开与软骨褥式缝合相结合的术式，观察近期及远期临床效果。结果对16例32只耳廓手术矫正后均取得满意效果，术后随访6-15个月，效果满意，无复发现象。结论该方法在招风耳矫正术中操作简单，效果理想，较传统方法更加可靠，且不易复发。
【关键词】招风耳褥式缝合矫正
招风耳是最常见的先天性外耳畸形，多见于双侧。畸形的形成，主要是由于对耳轮发育不全，不能很好卷曲，耳甲软骨发育过度的结果。正常耳廓与头颅侧面约成30°，耳甲与头颅约成90°，耳甲与耳舟亦成90°，若是招风耳，耳廓较正常大，上半部扁平，对耳轮完全消失，耳甲与耳舟之间的角度大于150°，或完全消失，耸立于头颅两侧，严重影响了面部的美观。近二年来我们采用平行软骨切开与软骨褥式缝合相结的方法矫正招风耳畸形，经16例32只招风耳矫正手术取得满意效果。
1临床资料
本组资料16例患者，男5例，女11例，共32只耳廓，年龄最小13岁，最大24岁，平均年龄21岁，术后随访15个月均达到满意效果，无一例复发。
2手术方法
2.1用手指向后轻压耳廓上部，使其自然显现出对耳轮位置。用美蓝预先画出对耳轮位置标志线，并于耳后画出切口线。
2.2用1%利多卡因+1：100000副肾素于对耳轮位置、耳廓前后皮肤行局部浸润麻醉。
2.3沿耳后切口线切开皮肤及皮下组织，骨膜下分离两侧组织，完全暴露术区耳廓软骨，将准备形成对耳轮的耳软骨作二条平行纵向斜切口，形成一前窄后宽的楔形软骨条。注意勿切开耳廓软骨的前软骨膜及耳前皮肤，可将手指指尖置于耳前皮肤底部体会切开的深浅。潜行分离切口周围耳软骨的前后软骨膜。用圆针和1号丝线间断缝合两侧切口外缘软骨数针，在软骨条后打结，即形成前凸的对耳轮。再于软骨已缝合的切口的两侧穿透耳后软骨膜和软骨作水平褥式缝合2—3针，收紧缝线打结，调节耳廓与头颅侧壁角度，约成30°。切除耳后多余皮肤，彻底止血，用5/0丝线间断缝合皮肤切口，用消毒无菌纱布填塞与耳廓前后，再用弹力绷带适当加压包扎。隔日换药，7天拆线，拆线后仍需夜间用弹力网套固定双耳2-3个月，以巩固疗效。
3结果
术后随访6-15个月。本组16例患者32只招风耳手术均取得了满意效果，无一例复发。
4讨论
4.1招风耳矫正手术术式有很多，目前较常用的方法有软骨管法，软骨平行切开法，软骨条切开法，软骨褥式缝合法等数种。大都能获得满意矫正效果。但由于耳廓外形复杂与耳廓畸形程度不一，所以招风耳矫正术后也会出现一些矫正程度不够，外形不理想，术后复发等常见并发症。而且对于过大的招风耳或软骨塑形困难的病例，可能还要切除部分软骨，使耳轮廓术后更为自然一些。有时为了使手术效果更理想，更牢固，防止复发，可能一种单纯的手术方式不能做到尽善尽美。所以我们根据具体情况把耳软骨平行切开与褥式缝合二种方法相结合来矫正招风耳。它的主要特点在于完全对抗了耳软骨弹性而不易导致复发，并且耳廓矫正程度明显，保证了满意的手术效果。
4.2术中需注意以下几点。①严格无菌操作，避免发生感染。②术中彻底止血以防形成血肿。③术中操作细致谨慎，减少对耳软骨条的损伤以免影响耳廓软骨的血运造成软骨坏死。④术中认真设计耳廓与头颅侧壁角度，以及切除耳廓软骨的量与切开的位置。
参考文献
[1]丁芷林.美容整形手术并发症,北京出版社,第一版.1994.3:49.
[2]张涤生,辛时林,易传勋,张一鸣,何俭.整形外科手术图谱,湖北科学技术出版社,第一版,1995.1:300.