黄闰生甘金盘（河池市第三人民医院广西河池547000）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0397-02
【摘要】目的对比两种齿类器械的清洗方法，选择最佳的清洗方法。方法将被污染需要清洗的齿类器械分成试验组和对照组;试验组用U型支架串套和用胶卷固定并咬合面朝上垂直摆放于清洗篮筐；对照组随意性摆放于清洗篮筐，同时将两篮筐污染器械置于全自动清洗机内清洗。结果试验组清洗合格率明显高于对照组。结论污染的齿类器械用U型支架串套和用胶卷固定并咬齿面朝上垂直摆放于清洗篮筐再置于全自动清洗机的清洗的方法能提高清洗效果。
【关键词】齿类器械全自动清洗机清洗方法
清洗是再生医疗器械处理第一步，也是其中重要的环节。器械清洗不彻底残留的有机物，将影响消毒因子的穿透性，从而影响消毒灭菌的效果[1]。医疗器械品种多样，90%的器械均有关节、齿槽和缝隙[2]，通常采用机器清洗的方法清洗；由于齿类器械结构的特殊性，全自动清洗机对齿类器械的关节、齿槽和缝隙等处的污物有清洗不彻底的现象，为了寻找一种最佳的清洗方法，我们采用了两种不同的清洗方法，对其清洗效果进行分析，现将结果报道如下。
1材料和方法
1.1材料白象QPQ415全自动清洗消毒机，多酶（3M）清洗液，多酶（3M）润滑油，清洗篮框，U型支架等。将从我院手术室、临床科室回收的非特殊感染的齿类器械如血管钳、持针钳、卵圆钳等（未经过任何处理）随机抽样400把，分成试验组和对照组。
1.2方法
试验组：将血管钳、持针钳、卵圆钳等齿类器械的锁扣打开后用U型支架穿套，使其关节充分打开，每个U型支架患15—20把器械并用胶卷固定，将穿套好的器械咬合面朝上垂直摆放在规格为45cm×30cm×7cm的清洗篮筐内。对照组将血管钳、持针钳、卵圆钳等齿类器械的锁扣打开，随意摆放在45cm×30cm×7cm的清洗篮筐内。将两组清洗篮筐平排放在清洗消毒机的同一层清洗架上，然后选择P3程序（程序是：预洗-加酶热洗-冷水漂洗-加油漂洗干燥，时间约为60分钟）。
1.3清洗质量检测
按卫生部2009年4月颁发的《消毒供应中心管理规范第三部份清洗消毒及灭菌效果监测标准》中要求：我们采取了带光源的放大镜检测法来检测器械的清洗质量，检查人员应具有良好的职业素质和慎独精神，双眼裸视力均为1.0以上，并经过专业培训。检查程序：双手各持一端手柄，打开关节至最大，依次检查咬合面，朝上面关节重叠处，左侧关节槽，右侧关节槽，左右咬合端，左右手柄，旋转旋转1800再检查另一面，特别关注咬合面和关节槽。清洗合格的质量标准是：器械表面及关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等殘留物和锈斑[3]。一项不符合的视为不合格。
2结果
表1齿类器械2种机械清洗方法效果比较
试验组（n=200）对照组(n=200)
带光源合格不合格合格率合格不合格合格率
放大镜检测例数例数例数例数
190105%1762488%
3讨论
3.1全自动清洗消毒机的优缺点
全自动清洗消毒机具有安全、高效、省时、操作简单的特点，不直接接触污染器械和洗涤中无污水飞溅，保证了工作人员的安全[4]；但是单纯的清洗消毒机清洗存在器械清洗不彻底的问题，器械关节没有充分打开，如血液、组织、脓液等到污物粘附在齿类器械的齿槽、关节、缝隙时，器械很难清洗干净。本试验证明，试验组清洗方法器械清洗合格率明显高于对照组，说明器械清洗时的器械摆放方法直接影响清洗效果，因为齿类器械，污染最严重的是器械的齿槽、关节、缝隙，串套并用胶卷固定好的器械直立摆放在清洗篮筐内，使器械的咬合面朝上，清洗机喷淋的压力水直接和均匀地冲刷，让每把器械的齿槽、关节、缝隙都得到有效的清洗，从而提高了清洗质量；而对照组器械随意摆放于清洗篮筐，器械的关节没有充分的打开，即使是器械的关节打开，但因为没有采取正确摆放方法或者因为没有用U型支架和胶卷固定，由于清洗机清洗时的振动，原先打开器械的关节可能又关闭，器械的齿槽、关节、缝隙得到充分的冲刷而影响清洗效果。
4小结
医疗器械使用后彻底的清洗去掉附着在器械面上的血液、浓液、组织等有机物是控制医院感染的重要环节；全自动清洗消毒机克服了手工清洗的缺点，但是，不同的器械清洗方法会影响清洗的效果。结果证明，用U型支架穿套好并胶卷固定污染器械垂直摆放于清洗篮筐中的清洗方法能提高清洗质量，达到最佳清洗效果。
参考文献
[1]李六亿，陈箐.医疗器械清洗与去污[J].中华医院感染杂志，2007，17（11）：1458-1460.
[2]梁利.再生医疗器械清洗国内简况[J].实用医学杂志,2010.27（3）：27.
[3]华九月,王桂娣,等.手术器械清洗效果检测方法[J].中华理杂志，2008，43（7）：671.
[4]曹国芳,毛雅琴,等.全自动清洗机动2种清洗方法的效果比较及分析[J].护理与康复，2010,9（2）：154.