（长沙市妇幼保健院湖南410000）
摘要：目的探讨针对手足口病患儿测定外周血白细胞（WBC）、空腹血糖和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及临床意义。方法2015年1月至2016年12月我院儿科手足口病患儿，根据病情严重程度分为普通病例50例和重症病例46例，并选取同期48例正常体检儿童为对照组，手足口病患儿采取对症治疗，测定两组患儿治疗前后及对照组的WBC、空腹血糖和hs-CRP水平。结果普通组和对照组治疗前外周血WBC计数对比无差异，重症组外周血WBC计数较对照组和普通组水平高（P＜0.05），普通组和对照组在治疗后空腹血糖、hs-CRP计数较治疗前下降（P＜0.05），三组在治疗前空腹血糖和hs-CRP计数两两对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论手足口病患儿外周血WBC、空腹血糖和hs-CRP水平较正常儿童水平较高，治疗后出现下降，三项指标的联合检测可有效的诊断病情的严重程度。
关键词：手足口病；外周血白细胞计数；空腹血糖、超敏C反应蛋白
手足口病（Hand-foot-mouthDisease）为临床常见传染性疾病[1]，好发于6岁以下儿童，近年来，该病在我国的发病率逐年上升，严重或治疗不及时易导致病毒性脑炎，危及患者的生活质量和生命健康[2]。因此及早诊断及治疗该病对缓解病程，提高疗效具有重要的意义。本次研究探讨手足口病患儿的外周血白细胞（WBC）、空腹血糖和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在经过治疗后的水平变化及意义，血清hs-CRP水平可反映出机体的感染程度[3]，而血糖和WBC也被认为与手足口病相关，本次研究系统探讨三项指标在该病中的临床意义。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年12月我院儿科手足口病患儿共96例，根据病情严重程度分为普通病例和重症病例。普通病例50例为普通组，患儿体温＞37.5℃持续时间＞24h，手、足、口和臀2个部位以上出现疱疹或斑丘疹，男27例、女23例，平均年龄为（3.12±1.51）岁。重症病例46例为重症组，在普通病例的基础上出现下述指标的一项：神经系统损伤；胸片检查出现玻璃样变化；合并循环系统损伤，男27例、女21例，平均年龄为（3.42±1.40）岁。纳入标准：（1）诊断标准为卫生部制定的《手足口病预防诊疗指南》的诊断标准[4]；（2）年龄4个月~6岁。排除标准：（1）儿童合并检测指标异常的疾病；（2）依从性较差的患儿；（3）精神疾病类患儿。同时选取48例正常体检儿童，男26例、女22例，平均年龄为（3.31±1.37）岁。所有儿童家属均签署知情同意书。三组患儿一般资料对比无差异。
1.2方法
1.2.1治疗方法
普通组采用对症治疗，降温、抗感染等，重症组采用对症治疗，如神经系统受累则采取控制颅内压和激素治疗等，呼吸循环衰竭则保持呼吸道通常、气管插管等。
1.2.2检测指标
三组儿童在入院时均抽取静脉血2ml放置于EDTA-K2抗凝试管（泰州市昊康医疗器械）中，外周血WBC采用全自动血细胞分析仪（深圳市库贝尔生物科技）及配套的试剂进行检测；空腹血糖采用全自动生化仪（北京普朗新科技）进行检测；hs-CRP计数采用免疫吸附法进行检测，采用全子宫生化分析仪进行，严格按照试剂盒说明书进行，正常值为＜5mg/L。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，比较采用t检验或方差分析；计数资料采用X2检验进行比较。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1三组指标检测结果普通组和对照组治疗前外周血WBC计数对比无差异，重症组外周血WBC计数较对照组和普通组水平高，对比差异明显（P＜0.05），普通组和对照组在治疗后空腹血糖、hs-CRP计数较治疗前下降，对比差异明显（P＜0.05），三组在治疗前空腹血糖和hs-CRP计数两两对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
讨论
手足口病是肠道病毒引起的疾病，好发于儿童，其临床症状主要集中在手、足和口等处出现疱疹或斑丘疹。患儿发生手足口病后，体内的炎症因子水平升高，WBC为免疫炎性细胞，因此患儿体内的WBC会随着病情严重程度出现升高。目前关于手足口病患儿空腹血糖的增高并未有明确的机制，研究认为患儿的机体受损后，交感神经兴奋性加高，儿茶酚胺随之增高，因此刺激了患儿的血糖在短期内出现升高。研究表明[5-6]hs-CRP为肝脏合成蛋白，能随着机体损伤及感染等变化而出现变化。本次研究中纳入手足口病患儿并根据临床诊断为普通组和重症组，对比正常体检儿童的指标变化结果表明两组患儿的WBC、空腹血糖和hs-CRP水平较对照组高，且重症组的指标高于普通组，而在经过治疗后，两组患儿的三项指标均出现下降，且重症患儿的下降水平较普通患儿的下降水平多。这些结果提示了WBC、空腹血糖和hs-CRP水平会随着病情的加深而出现增高，在经过治疗后检测水平会出现下降，因此临床中在检测外周血WBC、hs-CRP水平后，还应联合检测空腹血糖的水平，这些指标是早期诊治手足口病患儿的合理有效的方法。
参考文献
[1]傅俊建，胡磊，赵艾红，等.大剂量人免疫球蛋白静脉注射辅治小儿手足口病合并病毒性脑炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（10）：77-78.
[2]PlevkaP，PereraR，YapML，etal.Structureofhumanenterovirus71incomplexwithacapsid-bindinginhibitor[J].ProcNatiAcadofSciUSA，2013，110（14）：5463-5467.
[3]韦小莉.手足口病患儿血糖、白细胞计数及血浆hs-CRP检测及其临床意义[J].山东医药，2010，50（11）：70-71.
[4]中华人民共和国卫生部.《手足口病预防控制指南》（2010年版）.
[5]赵文姣，臧平，仇君，等.手足口病患儿重症化的预测因素研究[J].临床急诊杂志，2016，17（4）：261-264.
[6]李国兴，朱丽虹.手足口病患儿早期检测血清炎症因子及免疫因子的临床意义[J].中国现代医生，2016，54（2）：55-57.