绵阳万江眼科医院四川绵阳621000
摘要:目的：本文作者主要就瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉在小儿眼科手术中的应用效果进行分析。方法：作者随机选择我院在2017年在本院就诊的若干名小儿眼科患者，将患者按照随机数字表的方法分成实验组和对照组，对比两组患者的心率、血压在麻醉期不同时间节点的变化情况，以及比较两组患者的拔管时间和术后苏醒时间以及不良反应的出现时间。结果：通过对比分析，两组患儿的HR（心率）、SBP、DBP等指标在T1～T4各时点的监测水平和T0时刻相比差异均有统计学意义，P>0.05。且对照组患者HR（心率）、SBP、DBP的指标水平在T2、T4各个时间节点的指标水平高于对照组，二者之间的差异具有统计学差异，P>0.05。结论：对于小儿眼科患儿，综合使用瑞芬太尼和丙泊酚实施静脉麻醉处理，患儿的各项指标相对稳定，且实施麻醉之后患儿能够尽快苏醒，因此此种方式属于一种理想的麻醉方法。
关键词：小儿；眼科手术；瑞芬太尼；丙泊酚；复合麻醉
1资料与方法
1.1一般资料
作者通过收集作者所在医院在2017年收治的80例眼科患儿进行研究分析，排除所有患儿患有心肝肾脏疾病，将患者随机分成实验组和对照组，其中实验组男性患者为30例，女性患者为10例，患者的平均年龄为（5.3±3.1）岁。对照组中男性患者为28例，女性患者12例，患者的平均年龄为（5.1±3.2）岁。且保证两组患者在患儿的性别、年龄以及基本资料上的差异具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
所有的患者在术前禁食，在手术之前的半个小时对患者注射2.0mg/kg苯巴比妥钠及0.02mg/kg阿托品肌肉，患者进入到手术室后建立有效的静脉通道，并实施心电持续监护，密切观察患者的生命体征。在对照组患者给予3μg/kg芬太尼+0.6mg/kg阿曲库铵+4.0mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，并给予7mg/kg丙泊酚+1.5μg/kg芬太尼维持术中麻醉。在手术结束前的10分钟停止麻醉。实验组患者实施1μg/kg瑞芬太尼+0.6mg/kg阿曲库铵+4.0mg/kg丙泊酚进行麻醉，患者术中利用微型泵注射注7mg/kg丙泊酚+0.5μg/kg瑞芬太尼维持麻醉，根据患儿的麻醉程度适宜调整泵注速度。观察患儿的吞咽情况以及生命体征，待到患者的自主意识恢复之后，清除患者的口腔异物，再拔出管道。
1.3观察指标
对患儿在麻醉诱导之前（T0）、麻醉诱导之后（T1）以及拔管1分钟内（T2）、手术时刻（T3）、拔管时刻（T4）等不同时点的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（SBP）等指标，同时仔细记录患儿的拔管时间以及苏醒时间等。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS11.0对所得到的数据进行处理，并对试验结果进行t参数检验，计数资料使用（%）表示，以P<0.05表示二者之间的差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿在围麻醉期各时点的心率及血压变化对比
两组患儿HR、SBP、DBP等指标在不同节点的监测水平和T0时刻之间的差异具有统计学意义。P<0.05。实验组患者HR、SBP、DBP等指标在不同的时间点之间的差异具有统计学意义，P>P0.05。对照组患儿的HR、SBP、DBP等指标在T2、T4不同时间节点明显高于实验组，且二者差异符合统计学意义。
3讨论
总的来说，小儿眼科手术在围术期尽量保证各项指标相对稳定，以防止患者出现恶心呕吐等不良症状。因此实施小儿眼科手术应该尽量保证麻醉迅速和安全，对于小儿患者来说，由于患者身心发育不成熟，因此对于类似于阿片类药物更为敏感。在本次研究中，实验组患者通过采用瑞芬提阿尼和丙泊酚实施麻醉，在围麻醉期各个时点HR、DBP、SBP各项指标的波动较小，且患者在术后的清醒时间明显短于对照组，且二者之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
且患者在术后出现的恶心呕吐等不良反应的几率明显低于对照组。不难看出，瑞芬太尼联合丙泊酚实施麻醉的安全性更高。瑞芬太尼是一种新型的阿片类的镇痛药物，该药在使用的过程中可能被一些非特异脂酶分解掉，因此麻醉的维持时间不长，但是此种方式起效时间较快，且该药的安全性相对较高。丙泊酚作为一种全身麻醉药物，起效迅速、作用时间较短，但是镇静效果较为显著。因此两药连用能够有效提高麻醉效果，因此常常作为小儿眼科手术的理想选择。
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