云南省曲靖市罗平县板桥中心卫生院，云南曲靖655808
【摘要】目的：观察不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩结局的影响。方法：选取2015年2月到2017年8月我院分娩的92例产妇作为研究对象，将其随机分成对照组与观察组各46例，对照组未采用呼吸方式，观察组于不同产程阶段采用不同呼吸方式，对比两组产妇的分娩结局。结果：对照组产妇阴道分娩率为60.9%，剖宫产率为39.1%；观察组产妇阴道分娩率为80.4%，剖宫产率为19.6%；对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对比两组产妇的第一产程、第二产程以及疼痛程度，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩结局有一定的影响，可有效提升阴道分娩率，缩短产程，缓解疼痛，值得临床推广与应用。
【关键词】产程阶段；呼吸方式；分娩结局；影响
分娩是一种持久且强烈的应激源，给产妇带来了强调的生理与心理反应[1]。帮助产妇缓解宫缩疼痛，是产科护理工作的重点。本文为了进一步观察不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩结局的影响，选取了我院于2015年2月到2017年8月期间分娩的92例产妇的临床资料进行回顾性研究，并对比分析产妇采用不同呼吸方式与未采用呼吸方式的分娩结局，现将对比结果进行如下总结报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月到2017年8月我院分娩的92例产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有产妇均为足月初产妇，经B超检查均为单胎、头位。将患者随机分成对照组与观察组各46例。对照组：年龄21～29岁，平均（25.0±2.8）岁；体重52~66kg，平均（59.4±1.8）kg；孕周37~42周，平均（39.2±0.7）周。观察组：年龄20～29岁，平均（25.1±2.6）岁；体重51~66kg，平均（59.1±1.7）kg；孕周37~42周，平均（39.3±0.6）周。对比两组产妇的年龄、体重、孕周等资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组未采用呼吸方式。观察组于不同产程阶段采用不同呼吸方式：①第一产程潜伏期采用深慢呼吸方式：宫口开至1~3cm时，产妇进行深且慢的吸气，肺内充满空气时缓缓呼出，每次尽量延长呼吸间隔时间，频率为6~10次/min；②第一产程活跃期采用浅快呼吸方式：宫口开至4~9cm时，于宫缩开始与结束时采用深慢呼吸，宫缩高峰期则采用浅快呼吸，即迅速用鼻吸气后未等肺内充满空气就张嘴将气体快速呼出，嘴呈“O”形，发出“呼—呼”的吹气声；③第一产程减缓期采用喘吁呼吸方式：宫口开至10cm时，于宫缩开始与结束时采用深慢呼吸，宫缩高峰期则采用喘吁呼吸，即迅速用鼻吸气后，未等肺内充满空气就张大嘴快速将空气呼出，发出“嗨—嗨”的喘吁声；④第二产程采用延长呼吸方式：宫缩开始时先做3次快速深呼吸，第4次快速深吸气后憋住，控制好气息，慢慢呼出。
1.3观察指标
对比两组产妇的分娩方式、产程与疼痛程度，其中疼痛评价标准参照视觉疼痛模拟评分法[2]进行评价，共0~10分，4个疼痛等级，0级：0分，完全不痛；1级：1~3分，轻度疼痛；2级：4~7分，中度疼痛；3级：8~10分，重度疼痛。
1.4统计学方法
采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式对比
对照组产妇阴道分娩率为60.9%，剖宫产率为39.1%；观察组产妇阴道分娩率为80.4%，剖宫产率为19.6%；对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
表1两组产妇的分娩方式对比[n(%)]
2.3疼痛程度对比
对比两组产妇的疼痛程度，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表3所示。
表3两组产妇的疼痛程度对比[n(%)]
3讨论
对分娩产妇采用不同呼吸方式，可有效舒缓其紧张情绪，减轻疼痛。第一产程潜伏期与活跃期的疼痛，主要源自宫缩与宫颈扩张疼痛，潜伏期采用深慢呼吸方式能放松肌肉，让产妇将注意力转移至呼吸调节上，进而降低宫缩引起的强烈反应；活跃期的疼痛程度远高于潜伏期，产妇的自控能力下降，浅快呼吸方式更易掌控，能让产妇处于一个相对良好的心理状态，进而降低因心理因素所致的宫缩异常[3-4]。第一产程减缓期与第二产程的疼痛来自阴道与会阴扩张所致的疼痛，此时产妇会因为胎儿持续下降而不自主地往下用力，但因为宫口尚未完全扩张，太过用力的话则可能会导致产道撕裂，因此第一产程减缓期采用喘吁呼吸方式，以调节作用于会阴的力量，进而缓解疼痛，预防产道撕裂；第二产程采用延长呼吸方式，可以让产妇于宫缩时确保会阴力量的平稳，进而缓解会阴憋涨，促进胎儿免除[5]。
本研究结果显示，观察组的阴道分娩率明显高于对照组；观察组的第一产程与第二产程明显低于对照组；观察组的疼痛程度明显轻于对照组，提示，观察组产妇的分娩结局优于对照组。由此可知，不同产程阶段采用不同呼吸方式对分娩结局有一定的影响，可有效提升阴道分娩率，缩短产程，缓解疼痛，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]王问非,王晓琳,鲍二臣.联想-Lamaze呼吸分娩训练对产妇分娩质量和负性情绪的作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012(11):1006-1009.
[2]庄小岸,黄惠婷,郑丽绚.拉玛泽呼吸分娩法在陪伴分娩中的应用效果[J].中国校医,2014(7):533-535.
[3]张鸿慧,何玉宁,刘乔平,等.Lamaze呼吸法减痛分娩在中国应用的研究进展[J].中国妇产科临床杂志,2012(1):76-78.
[4]胡慧梅.爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响[J].实用医学杂志,2013(14):2388-2389.
[5]刘惠贤,时惠霞,殷叶莲.产时抚触配合拉玛泽呼吸法对分娩的影响观察[J].护士进修杂志,2014(2):108-109.