哈尔滨慈康医院150500
【摘要】：目的观察分析四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者的临床疗效。方法选择我院2015年10月-2017年10月收治的Hp阳性消化性溃疡患者56例作为对照组，56例2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者作为观察组。所有患者均采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾四联疗法进行治疗，观察组在此基础上加用降糖药物治疗。所有患者均连续治疗4周，评价两组患者的临床疗效以及治疗期间药物不良反应发生率。结果观察组总有效率为82.14%，明显低于对照组的96.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间，两组患者药物不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义(P<0.05)。结论四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者可以取得一定的疗效，但是较不合并2型糖尿病的消化性溃疡患者的有效率低，因此要针对2型糖尿病和Hp阳性消化性溃疡的病情制定针对性治疗方案，以切实提高临床疗效。
【关键词】：四联疗法；2型糖尿病；消化性溃疡；幽门螺杆菌；临床疗效
近年来，由于人们生活质量的提高和饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐年上升，已成为第三大严重影响人们健康的慢性疾病。随着病情的进展，糖尿病患者可以出现多个系统的并发症，其中包括消化性溃疡等胃肠道症状[1]。2型糖尿病患者由于高血糖导致代谢紊乱，免疫力下降，导致患者消化系统比常人易于感染幽门螺杆菌(Hp），增加了治疗的难度。本文探讨了四联疗法对2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年10月-2017年10月收治的Hp阳性消化性溃疡患者56例作为对照组，其中，男性患者23例，女性患者33例，年龄35-78岁，平均年龄（53.6±7.9）岁，消化性溃疡病程8个月-21年，平均病程（10.2±2.3）年。另外选择同期收治的56例2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡患者作为观察组，其中，男性患者26例，女性患者30例，年龄39-75岁，平均年龄（53.9±8.3）岁，糖尿病病程6个月-23年，平均病程（10.5±2.1）年，消化性溃疡病程7个月-20年，平均（10.4±2.1）年。所有糖尿病患者的诊断标准均符合1999年WHO及国际糖尿病联盟(IDF)的标准，14c尿素呼气试验均为阳性。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。
1.2治疗方法所有患者均采用四联疗法进行治疗，主要如下：雷贝拉唑（10mg/次，1次/d）+克拉霉素（0.25/次，2次/d）+阿莫西林（0.5/次，3次/d）+枸橼酸铋钾（0.3/次，1次/d）；克拉霉素与阿莫西林只服用前10天，其余药均服用4周。观察组患者在上述治疗措施的基础上加用降糖药物治疗。
1.3观察指标评价两组患者的临床疗效以及治疗期间恶心、呕吐、腹泻、黑便等药物不良反应发生率。
1.4临床疗效愈合为患者治疗后内镜下溃疡面完全消失；显效为患者治疗后溃疡直径消失＞50%；无效为患者治疗后溃疡面未见好转或减少＜50%。总有效率=愈合率+显效率。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率为82.14%，明显低于对照组的96.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2安全性评价在治疗期间，两组患者药物不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义(P<0.05)。
表2两组患者药物不良反应发生率比较[例（%）]
3讨论
近年来，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，已成为威胁人类健康的第三大杀手，严重影响了人们的身体健康，甚至危及患者的生命。糖尿病胃动力障碍为糖尿病胃并发症，表现为胃平滑肌收缩力降低，胃排空延迟，食物潴留。与2型糖尿病微血管病变有关，当胃黏膜的血液循环发生障碍时，黏膜缺血坏死，细胞更新迟缓，再生能力降低，在胃酸、胃蛋白酶的作用下形成溃疡[2]。本研究用雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素和阿莫西林合用用以治疗该疾病，研究结果显示，观察组总有效率为82.14%，明显低于对照组的96.43%（P<0.05）；在治疗期间，两组患者药物不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病合并消化性溃疡患者由于合并植物神经病变，可出现食管和胃蠕动减慢，胃张力减低，排空时间延长等胃轻瘫综合征，加重Hp感染；另外，由于胃黏膜血流量减少，对缺氧更敏感，胃黏膜再生修复能力下降，黏膜防御能力减弱，使Hp易于对胃黏膜造成更严重的损害；其次，糖尿病免疫力低下，易合并细菌感染，反复使用抗生素后，导致Hp耐药；上述原因可能是导致2型糖尿病合并消化性溃疡患者治疗有效率低的原因[3]。综上所述，四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者可以取得一定的疗效，但是较不合并2型糖尿病的消化性溃疡患者的有效率低，因此要针对2型糖尿病和Hp阳性消化性溃疡的病情制定针对性治疗方案，以切实提高临床疗效。
参考文献
[1]易庆华，张国辉，罗学斌，等.糖尿病与消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染的差异[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(9):885-887.
[2]刘壮，赵建清.2型糖尿病合并消化性溃疡临床分析及治疗观察[J].中国医师进修杂志,2013,36(34):64-65.
[3]陈德清，何松，左的于，等.四联疗法治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,33(12):1091-1093.