黄烨市人民医院
摘要：目的：探讨对化疗后呕吐患者进行护理干预的临床效果。方法：将2014年2月～2015年2月来我院化疗后出现呕吐症状的40例患者作为研究对象，采取随机法进行分组（20例/组），对照组进行一般护理，观察组进行综合护理。将2组患者的卧床时间、护理后呕吐症状的改善情况进行对比。结果：观察组卧床时间为0~2天的患者有17例（85.00%），卧床时间为3~5天的患者有3例（15.00%），观察组患者呕吐症状的改善情况优于对照组（p<0.05）。结论：护理干预可以缩短化疗后呕吐患者的卧床时间及改善呕吐症状。
关键词：护理干预；化疗；呕吐
化疗患者常见的副反应为呕吐，会降低患者的食欲，导致免疫力下降，住院时间加长[1]，本文为了探讨对化疗后呕吐患者进行护理干预的临床效果，以我院40例化疗后呕吐患者作为研究对象，具体内容如下：
1资料和方法
1.1基线资料
选取我院40例化疗后呕吐患者作为研究对象（收治时间：2014年2月～2015年2月）。将患者随机分成对照组（20例）和观察组（20例）。
对照组：男：女=12：8；年龄范围（26—59）岁，平均年龄（43.31±5.28）岁。
观察组：男：女=11：9；年龄范围（25—60）岁，平均年龄（43.46±5.32）岁。
对照组和观察组化疗后呕吐患者的基线资料无明显差别（p＞0.05）。
1.2方法
1.2.1一般护理（对照组）
对20例对照组患者实施一般护理模式，即对患者的各项生命体征进行动态监测并实时记录，叮嘱患者要按时按量服药并定期来院进行化疗。
1.2.2综合护理（观察组）
对观察组患者实施综合护理干预：
①心理干预：对患者的资料进行收集，从而判断患者对化疗相关知识（副作用）的掌握情况，向患者普及化疗知识、化疗后可能产生的副作用以及应对方法，同时说明紧张心理会使呕吐症状加重，耐心聆听患者的倾诉并回答患者的问题，与患者进行良好的沟通，鼓励患者以积极的心态面对疾病，用顽强的毅力来克服疾病带来的痛苦。
②环境干预：给患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境，能够及时清理患者的排泄物、呕吐物，患者在呕吐时要给予关心及照顾，协助患者漱口，定时对病房进行消毒、通风换气。
③饮食干预：根据患者的饮食习惯以及病情来为患者制定科学的饮食方案，叮嘱患者在化疗期间不得食用含5-羟色胺较高的食物，如香蕉、茄子等，以低脂、高维生素、高蛋白质的食物为主，要做到少食多餐，多饮水（超过2500ml/d），最佳进餐时间为化疗前3~4h。
④家庭支持：对患者家属进行健康教育，叮嘱患者家属当患者由于呕吐而拒绝进食时，要理解患者，不得指责患者。
1.3观察指标、判定标准
1.3.1观察指标
观察2组化疗后呕吐患者的卧床时间及护理前后呕吐症状的改善情况。
1.3.2判定标准
呕吐程度的判定标准：
0级——患者未出现恶心呕吐现象。
1级——出现恶心症状，但无呕吐现象且对日常进食及生活不造成影响。
2级——有恶心现象，呕吐时间短，呕吐次数为3~5次/天，对日常进食、生活造成一定的影响。
3级——呕吐次数较为频繁（大于5次/天）且需要进行治疗，患者因呕吐而卧床。
4级——患者无法自行控制呕吐现象的发生。
其中0级~1级为正常现象，2级为一般呕吐，3级~4级为重度呕吐。
1.4统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版处理，用%表示患者卧床时间的分布情况、护理前后呕吐症状的改善情况，使用卡方检验。p＜0.05表示2组患者的各项指标存在明显差别。
2结果
2.1卧床时间
观察组患者中，卧床时间为2d以内的患者有17例，卧床时间为3d~5d的患者有3例，与对照组数据相比明显更占优势，p值小于0.05，患者具体的卧床时间见表1：
3讨论
经抗癌药物化疗后导致的呕吐分为三种，分别为心因性呕吐、迟发性呕吐与急性呕吐，昂丹司琼（5-HT受体拮抗剂）是目前临床上常用来止吐的药物[2-3]，但该药物一般只对急性呕吐有效，用来治疗心因性呕吐与迟发性呕吐无显著效果。化疗导致呕吐的原因除了药物会刺激肠胃道黏膜外，还能促使5-羟色胺等物质释放，该物质会作用在第四脑室化学感受区、大脑皮质，使延髓呕吐中枢被激活，进而引起呕吐[4]。呕吐原因除了受化疗药物影响外，还与患者的精神状态有关，过度紧张的精神状态会加重呕吐症状，化疗后的患者常常由于剧烈呕吐而拒绝进食，导致患者出现营养不良的现象，最终卧床不起[5]。
对患者实施护理干预，能够使患者完成化疗的全部疗程，正确对待呕吐症状。一般护理干预不能使患者养成良好的饮食习惯，无法改善患者消极的心理状态，仅对患者的各项生命体征进行监测，只能控制患者病情的发展，而不能缓解患者的呕吐症状，对提高患者的生活质量无明显作用[6]。
综合护理干预的核心理念是“以人为中心”[7]，制定心理护理、饮食护理等护理计划并全面实施。对患者进行心理护理干预，可以提高患者的治疗依从性，使患者建立积极的治疗心态；饮食护理干预能够使患者养成健康的饮食习惯，及时排出代谢产物，提高机体免疫力；环境护理干预能为患者提供一个舒适的治疗环境，避免不良因素对患者造成刺激；社会支持能使患者对生活事件的应对能力得到提高，从而提高生活质量。
此次研究结果中，20例观察组患者中有17例（85.00%）患者的卧床时间为0~2天，3例（15.00%）患者的卧床时间为3~5天，观察组患者呕吐症状的改善情况较对照组更优（p<0.05）。
综上所述，对化疗后呕吐患者实施护理干预可以缩短患者的卧床时间，改善患者的呕吐症状。
参考文献：
[1]薛德威.综合护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗中恶心呕吐的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：211-212.
[2]刘静，卢应连，隋雪梅.护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响[J].中国当代医药，2014，21（33）：131-132.
[3]惠素秋.乳腺癌化疗患者恶心、呕吐的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（29）：537-537.
[4]朱薇.乳癌化疗患者呕吐的护理干预[J].医学信息：上旬刊，2012，25（10）：153-153.
[5]李秀兰，郭树平，徐珂.癌症患者围化疗期恶心呕吐的护理干预[J].中国医药指南，2013，11（20）：715-716.
[6]陈国萍，周瑞芳，李淑琴.肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：10-12.
[7]赵曙光.两种不同护理干预对白血病化疗患者恶心呕吐的影响[J].护理实践与研究，2012，9（21）：21-22.