滨州市沾化区人民医院256800
摘要：目的研究甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果。方法按照随机数字表法将我院2014.2-2015.6入诊的86例小儿难治性支原体肺炎分为A、B两组各43例，其中A组单纯使用阿奇霉素进行治疗，B组在A组基础上使用甲泼尼龙，对比两组患儿治疗疗效以及不良反应发生情况。结果B组总有效率97.67%高于A组83.72%，差异显著，P＜0.05。A组患儿体温恢复时间以及住院时间分别为（11.01±2.14）d、（12.24±2.11）d，B组上述数据为（7.28±2.08）d、（8.17±2.41）d，B组以上数据均高于A组，P＜0.05。治疗前，两组C反应蛋白水平差异较小，P＞0.05，治疗后B组C反应蛋白明显低于A组，差异显著（P＜0.05）。结论对小儿难治性支原体肺炎患儿使用阿奇霉素联合甲泼尼龙进行治疗，疗效较好，且住院时间较短。
关键词：小儿；甲波尼龙；阿奇霉素；联合；支原体肺炎；联合
支原体肺炎是小儿中较为常见的呼吸道感染性疾病。小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的发病率近年来不断增加，以往的临床治疗方法为单纯使用抗生素进行治疗，近年来有研究认为在其基础上加用糖皮质激素可较好提高疗效[1]。本文对86例RMPP患儿进行了用药研究，取得了一定研究结果，现报导如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014.2-2015.6，我院随机选取了86例小儿难治性肺炎患儿，按照随机数字表法将所有患儿分为A、B两组各43例，所有患儿均符合小儿难治性支原体肺炎的诊断标准且经过实验室细菌培养确诊[2]。其中A组男20例，女23例，年龄4~11岁，平均（7.21±4.51）岁；B组男21例，女22例，年龄4~11岁，平均（7.33±4.49）岁。两组患者以上资料无差异，P＞0.05，可进行对比实验。
1.2方法
A组患儿常规给予吸氧、抗感染、化痰等治疗，A组患者使用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司国药准字H20000426）进行静脉滴注，10mg/kg每日，连续静脉滴注3d，3d后使用阿奇霉素片（规格：0.25g批号：H20065816广东彼迪药业有限公司）进行口服，每天10mg/kg，3d后停服4d，每个疗程为一周，一共进行3个疗效的治疗。
B组在A组基础上加用甲泼尼龙（尤金规格：4mg/片批号：H20020224天津天药药业股份有限公司），前5d使用剂量为2mg/kg，5d后剂量减半，服用剂量为1mg/kg，并连续服用2d。疗程为一周，治疗3疗程。
3周后对所有患者进行CT检查并测量体温、进行血常规检查C反应蛋白水平对比。
1.3观察指标
根据患者临床表现以及CT检测结果将治疗疗效判定如下[3]，显效：患者体温恢复，且无咳嗽、咳痰等症状，CT检查结果显示肺部阴影完全吸收；有效：患者体温有所降低，咳嗽、咳痰症状有所改善，CT显示患者肺部阴影有所减小；无效：未达到上述标准。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
B组总有效率97.67%高于A组83.72%，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。具体数据见表1。
表1疗效对比（n=43，%）
3讨论
目前医学界尚无对于RNPP的统一治疗方法，传统的治疗方法为连续使用7d抗生素，但进行治疗后疗效欠佳且CT影像检查结果显示肺部炎症并未改善。甲泼尼龙为中效糖皮质激素，可有效缩短静脉滴注抗生素时间以及症状持续时间[4]。C反应蛋白水平可直接反应体内炎症变化情况，国内已普遍将C反应蛋白水平做为RMPP的诊断指标[5]。
本文对RMPP进行了研究，发现将甲波尼龙联合阿奇霉素进行联合使用，对于RMPP具有更好的疗效且住院时间更短。研究结果显示，B组总有效率97.67%高于A组83.72%，差异显著，P＜0.05。A组患儿体温恢复时间以及住院时间分别为（11.01±2.14）d、（12.24±2.11）d，B组上述数据为（7.28±2.08）d、（8.17±2.41）d，B组以上数据均高于A组，差异较大，P＜0.05。治疗后B组C反应蛋白水平（13.24±5.89）明显低于A组（29.13±10.76），差异显著，P＜0.05。
综上所述，在阿奇霉素治疗RMPP的同时使用甲泼尼龙，疗效较好，且患者恢复更快。
参考文献：
[1]任明星，薛国昌，沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[2]曹效红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1745-1748.
[3]范徐威.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性[J].生物医学工程学进展，2015，36（4）：246-248.
[4]杨春艳，王云.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中外医疗，2015，34（36）：121-123.
[5]王永霞，楚冬梅，姚玲等.米诺环素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].山东医药，2013，53（44）：52-54.