八味汤加减治疗白细胞减少症的临床观察
梁芳(哈尔滨市第十医院黑龙江哈尔滨150070)
【中图分类号】R255.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0202-02
周围血自细胞低于4.0×109/L，称白细胞减少症。自2004年以来，我们采用八味汤加减治疗各种原因引起的符合上述诊断标准的白细胞减少症病人30例，获较好疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组中，男5例、女25例；年龄21岁～55岁，平均40.3岁；病程1年～13年；共同主证是：头昏、头晕、倦怠无力、气短懒言、食少纳呆；发病前，有的有服用抗癌药等化学药物史，有的有接触放射性物质史，也有的长期患慢性胃肠道疾
病及食物摄取不足史，但有相当一部分病人原因不明。
1.2治疗方法八味汤由党参15g、黄芪20g、白术15g、白芍15g、当归15g、熟地15g、甘草10g、大枣10g组成，水煎，每日1剂，分早晚口服，30剂为1个疗程。
随症加法如下失眠、心悸，加炒枣仁、远志；食少、消化不良，加炒三仙、陈皮；胸闷、心烦，加柴胡、郁金；中气不足加升麻。
1.3治疗效果本组30例1个疗程治疗后，症状、体征消失，
周围血白细胞计数比治疗前上升1.2×109/L以上，或者白细胞计数超过5.0×109/L者，共25例(83.33％);症状、体征基本消失，白细胞计数超过4.0×109/L者5例(16.67％)，总有效率为100％。
1.4典型病例
例1:患者，女，53岁。诊断宫颈癌(I期)切除术后。患者1年前因Ⅱ期官颈癌行手术切除，术后2月化疗，并出现头昏、头晕、倦怠无力、消瘦、走路不稳、腹胀等症状.白细胞计数为3.2×109／L。服中药八味汤30剂后.症状及体征消失，复查白细胞计数为5.6×109/L。
例2:患者，男，50岁。诊断白细胞减少(原因待查)、慢性萎缩性胃炎。头晕、倦怠无力、气短懒言、心悸少眠已5年～6年，近1年加重，白细胞计数为2.8×109/L。舌淡、苔白润、脉弦细。服八味汤加炒枣仁、柴胡30剂后，上述症状、体征消失，复查白细胞计数为4.2×109/L。
例3:患者，女，33岁。患者13年前体检发现白细胞偏低，长期波动在3.0×109/L左右，经常头晕、头迷、倦急无力、心悸、纳呆、近年来明显加重，查白细胞计数为2.6×109／L，服八味汤15剂后复查血象，白细胞计数已上升为4.2×109／L，症状、体征消失。
2体会
2.1白细胞减少症为西医诊断之名.祖国医学将其归属“虚痨”、“血虚”范畴，鉴于其病因病机与五脏中的心、肝、脾、肾有关，尤其以脾、肾与血的关系最为密切，而八味汤功在健脾、益气、补血，从而滋养肾气，通过健脾益肾而达到生血之目的。
2.2应用八味汤加减治疗白细胞减少，简单易行，见效快，疗效高。
2.3应用中药汤剂治疗必须辩证施治，因人而异，才能达到良效。