胡云鸿
(合江县中医医院骨科四川合江646200)
【摘要】目的：探究肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的临床护理效果。方法：选取我院2014年1月-2014年12月收治的肌间隙入路治腰椎骨折患者24例，所有患者均在行肌间隙入路治腰椎骨折患者实施手术前检测Cobb角，患者实施手术后，均采用介入护理方法治疗后检测患者Cobb角，并对患者进行护理满意度调查。结果：24例患者术后Cobb角平均值为12.7°，经我院护理满意度调查显示患者护理满意度为91.67%。结论：介入护理干预对肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的术后治疗具有良好的促进作用，值得临床广为推广。
【关键词】肌间隙入路；腰椎骨折；临床护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0332-02
手术治疗是治疗患者腰椎骨折的重要手段，但是由于患者腰椎部位神经分布错杂[1]，因此手术限制于手术恢复都是严重威胁患者预后的重要因素，腰椎骨折患者也必须要得到更加的辅助护理，才能取得较好的预后效果。本文选取了我院，2014年1月-2014年12月收治的肌间隙入路治腰椎骨折患者24例采取了介入护理干预措施，取得了较好的临床效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2014年12月收治的肌间隙入路治腰椎骨折患者24例，其中男18例，女6例，年龄范围32～54岁，平均年龄（42.73±6.82）岁，其中车祸伤10例，跌伤5例，摔伤4例，撞伤3例，跌落伤2例，所有患者均经CT、MRI或者X线检测属于腰椎骨折，符合相关腰椎骨折诊断标准[2]，所有患者均采用介入护理干预措施。
1.2方法
24例行肌间隙入路治腰椎骨折患者实施手术前检测Cobb角平均值为28.7°，患者实施手术后，均采用以下介入护理方法，检测患者Cobb角，并对患者进行护理满意度调查。
（1）术后护理措施，患者术后，护理人员应密切注意患者生命体征与精神状态，待患者麻醉药代谢之后，询问患者感受并检查患者创面，以判断手术效果，如果患者发生血肿压迫或者神经损伤，即可采取应急处理措施[3]。如果患者麻醉药物代谢后感到疼痛，可以让其家属与患者进行聊天，以分散患者注意力，减轻患者痛苦，如果患者疼痛十分剧烈，可遵医嘱服用止痛片缓解疼痛。如果患者无法异常反射与明显症状，则可以进行常规护理，降低患者护理等级。特别注意，患者术后应该采取卧位，睡硬板床，根据患者具体情况加垫软枕，同时注意引流管的妥善固定，密切关注引流管液体流出状况。
（2）康复护理措施，待患者术后疼痛基本消失后，可以进行床上活动，活动患者长时间为运动的四肢，主要活动方式为腿步与手臂的抬高与屈伸运动，每天30～50次，每次应持续15s以上，累了即可休息过后再次锻炼，持续3～5d，以防止神经的粘连，特别注意，此阶段不可进行腰部运动。待患者术后一周即可进行腰背肌肉的锻炼，可采取俯卧法锻炼，确保患者保持俯卧，尽量像患者背侧伸展肢体，例如采取后仰上肢、后抬腿等动作，锻炼患者的腰部发力，促进患者腰部肌力的恢复。两周后患者可进行全身康复性训练，在腰围束带的帮助下，患者可下床锻炼，但是运动量必须要严格控制，决不可大幅度运动，不能进行弯腰等危险动作。患者可多做四肢伸展运动，进行简单的腰部按摩，促进患者血液循环，增加患者全身肌肉肌力，此项锻炼应一直持续至患者出院为止。
（3）家庭护理措施，待患者状态基本稳定后，患者可进行简单的下床活动后便可安排患者出院，患者出院后家庭还应进行专人护理，如果护理存在问题必然也会导致患者的预后康复。家庭护理中应该注意，患者还应继续睡硬板床，如果感到不适可以垫薄枕，尽量采取卧姿睡眠。每天应进行适当的锻炼，循序渐进根据患者自身情况增加锻炼量。待患者锻炼3个月后，方可外出活动，但是依旧避免高强度运动，此后患者可自行照顾恢复。
（4）其他护理措施，饮食护理，主要增加患者的蛋白质与钙的摄入，患者应多食用高维生素或者骨为主原料菜品，促进患者伤口与骨骼的恢复。心理护理同样重要，患者可能由于经常卧床不起，心理负担较重，因此失去抗病信心，护理人员与家人，应多和病人沟通，消除患者紧张情绪，提高患者抗病积极性。
1.3统计学处理
本文所有数据均采用SPSS20.0与EXCEL软件进行统计学处理。
2.结果
24例患者术后Cobb角平均值为12.7°，经我院护理满意度调查显示患者护理满意度为91.67%。
3.讨论
人体的腰椎位于人体中下段，承受着人体重量，活动度较大，容易受到外力压迫而造成损伤，临床收治的腰椎骨折一般多为外伤所致[4]。根据临床统计发现，腰椎骨折占脊椎脱位与骨折的90%以上，其中70%发生于腰、胸段。腰椎骨折除了会导致患者骨结构损伤外，同时也常伴有马尾、圆锥、脊髓神经的损伤，严重可导致患者截瘫或者死亡。腰椎骨折往往会导致患者的Cobb角出现异常，人体Cobb角处于10°～20°基本为正常水平，不需要进行矫正治疗，24例行肌间隙入路治腰椎骨折患者实施手术前检测Cobb角平均值为28.7°，待患者实施介入治疗后，患者Cobb角平均值为12.7°，已处于正常水平，表明患者经过介入护理措施，患者手术矫正的Cobb角未出现术后反复情况。同时经我院护理满意度调查显示患者护理满意度为91.67%，患者护理满意度较高，表明患者基本接受并认可我院采取的护理措施，这些护理措施也有助于患者恢复健康。
综上所述，介入护理干预对肌间隙入路治疗腰椎骨折患者的术后治疗具有良好的促进作用，值得临床广为推广。
【参考文献】
[1]杨倩倩.椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的手术前后护理[J].实用医药杂志，2014，31（03）：51-53.
[2]叶海芳.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中配合及护理[J].中医正骨，2013，25（11）：70-72.
[3]张晓越.椎旁肌间隙入路及过伸复位治疗胸腰椎骨折[J].河西医院学报，2013，29（05）：111-113.
[4]江春宇.椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折手术中的应用[J].临床骨科杂志，2013，16（01）：12-14.