【关键词】超声造影基层医院技术
超声造影技术是利用超声造影剂与机体组织间较大的声特性阻抗的差异，人为地增大含造影剂的血液与相邻组织之间的声阻抗差，使获得的相关超声图像反差加大，从而清楚显示含造影剂的细小血流信号及微血管灌注。与常规超声检查相比，超声造影具有敏感地显现肝肿瘤，更准确地鉴别诊断，清楚地显示脏器和肿瘤的血流状况及组织灌注等优势。
1应用现状
1.1超声造影的诊断应用
1.1.1超声造影在诊断乳腺肿块中的应用本研究探讨经静脉超声造影增强彩色血流信号在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。
1.1.2超声造影剂在诊断胰腺肿瘤中的应用超声造影剂可以增强肿瘤内血流的显现，通过观察血流图像，提高诊断准确率。
1.1.3肝肿瘤超声造影的血流动力学诊断研究彩色多普勒技术探测肝肿瘤血流动力学变化，为肿瘤鉴别诊断提供了客观依据。经外周静脉注射声学造影剂为超声造影的最新发展，其操作简便、安全，对提高超声诊断的敏感性、特异性有重要价值。
1.1.4经周围静脉SonoVue超声造影诊断肾动脉狭窄价值的探讨经周围静脉注入SonoVue超声造影剂后，多普勒信号增强时间可以满足临床工作的需要，选择造影的适应证可以提高造影剂应用价值，分析造影结果时需正确认识造影伪像。
1.1.5超声造影诊断移植肾急性肾小管坏死的实验研究超声造影结合TIC定量分析，可客观反映移植肾急性肾小管坏死血流灌注变化，为诊断移植肾急性肾小管坏死提供了可行的新方法。
1.2超声造影剂在治疗上的应用和发展前景
1.2.1增强治疗性超声的溶栓作用体内外实验表明:治疗性超声（US）通过空化效应能加速尿激酶（UK）等向血栓内渗透，增强其生物活性，而超声造影剂可增强超声的这种溶栓作用。
1.2.2微泡超声造影剂微泡超声造影剂特别是氟碳类气体的超声造影剂的研制成功并应用于临床，推动了超声诊断的发展。目前，国外批准上市的微泡超声造影剂有:Al-bunex、Sonovue、AI2700和Optison069。正在研制中的微泡超声造影剂有PESDA、Aerosomes（MRX115）和SonovistSHU563A等。微泡超声造影剂现用于体内许多重要器官（如肝、肾、子宫、卵巢等）和心血管系统的血流供应情况的检查，尤其对于左右心腔和心肌的超声造影已取得了重大成就。
1.2.3增强治疗性超声的溶栓作用微泡在声场中破坏时产生的空化作用有助于溶解血栓。
1.2.4携带药物或治疗基因的载体微泡超声造影剂作为一种能携带微粒穿过内皮层进入靶组织的非创性载体，可增加靶组织的药物浓度和基因表达量。运用超声破坏含有载体的微泡可在特定组织释放药物或治疗基因。
1.2.5治疗肿瘤超声造影剂中微气泡的破坏可促使供应肿瘤的微血管破裂而引起肿瘤退变;携带血栓形成物的造影剂在肿瘤内被超声破坏，可形成血栓或阻塞血管，使肿瘤坏死。
2优点
中山医院著名专家王文平教授对400多例肝肿瘤病例的观察研究发现：在不同超声造影技术中，肝肿瘤的表现不同。通过这些新发现的指标，就可以弥补常规超声检查的不足，从而使肝肿瘤诊断的准确性达到92%至94%。相比于造影前60%至70%的准确率，提高了50%。并且，运用超声造影最小可检出临床难以发现的、直径仅3毫米的兔肝肿瘤。它对肝癌放疗、微波等非手术治疗方法，其疗效判断的准确性也可达到97%，足可与动态增强CT技术效果相媲美。同时，超声造影技术的相对低价能使其比CT更易普及。超声造影是一种安全、有效的影像学检查方法，可显著提高超声检查的敏感性和准确性，为疾病诊断提供重要依据，特别在肝肿瘤的诊断、鉴别诊断及肝癌介入治疗术中引导、术后疗效评价方面具有重要的临床应用价值。治疗性超声、超声造影剂、溶栓药联合应用溶栓效果更有效、更快速，明显高于超声与药物联合应用或单独药物溶栓，并能减少溶栓药的剂量;且为无创性治疗，安全性大而危险性小，患者乐于接受。诊断性超声介导的造影剂微气泡破坏引起的微血管破裂，可用于血管发生和改建;供应肿瘤的微血管破裂，可引起肿瘤退变;携带血栓形成物的造影剂在肿瘤内被超声破坏，可形成血栓或阻塞血管，使肿瘤坏死。
3基层医院开展的困难
超声造影毕竟发展时间短，没有像CT那样形成比较公认的诊断标准，临床大夫对其相信度还没有提升，尤其在基层医院中临床大夫对其知之更少，虽然具有了设备和技术，但开展起来有一定的困难。但是，超声造影效果与CT诊断不相上下。同时，超声造影技术的相对低价能使其比CT更易普及。相信在不远的将来基层医院的超声造影能被普遍认可和接受。
参考文献
[1]陈燕，蒋天安.超声造影在肝肿瘤中的应用.国际肿瘤学杂志,2007,34(8):831-834.