贾美珍
吉林省舒兰矿业集团总医院(吉林舒兰132602)
［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0071-02
急诊室是医院诊治危重患者的重要场所，是门诊工作的第一线，工作所突出的特点就是一个“急”字。由于急诊患者大多发病急、病情危重、变化快而复杂、突发事件多，不可预料性强的特点，须在短时间内分秒必争、全力以赴进行及时地抢救与处理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命。同时，随着社会的发展，人们的生活水平的不断提高，人们对医疗服务质量和维权的意识不断增强，所以更加要求急诊室的护士要具备较高素质，以满足患者及家属的需要，适应时代的需要。
1具备良好的心理素质
1.1具有高尚的思想品德。急诊室护士要热爱生活、热爱生命、热爱自己所从事的护理事业，要忠于职守，救死扶伤。由于急诊的患者病情危重，往往患者神志不清、昏迷、休克、躁动、呕吐、大小便失禁等，很多人包括有的家属都想吐，因为脏、难闻的气味，不愿靠近患者，作为急诊室护士，不怕脏、不怕累、不怕苦，急病人之所急，视病人如家人，尊重患者、尊重生命，以高度的责任心、科学的精神和道德，全心全意为病人服务。
1.2端庄整洁的仪态
急诊病人是比较特殊的护理对象，对护士的仪表态度又十分敏感。在与急诊病人较短的接触时间里，护士整洁的着装、高雅大方的仪表、端庄稳重的举止、体贴入微的言行、正确熟练的操作姿态以及良好的工作态度，在对病人的护理工作中有明显的作用，可以减轻或消除病人紧张、恐惧的心理，增加病人对医护人员的信赖感和对疾病治疗的信心，使其安心地接受抢救治疗，确保抢救成功率。
1.3具有较强的沟通能力
急诊室的患者及家属是特殊的服务对象，服务对象千姿百态，在与患者及家属接触的较短时间里，通过有效的沟通可以尽快了解病情，并能够控制住患者及家属的焦躁、易冲动的行为，为抢救患者赢得时间，赢得信任，否则会贻误抢救时机，会给病人带来惨痛的代价，同时也给自己带来很多麻烦。对危重患者，对意识障碍的患者沟通时间尽量简洁，适当的增加刺激，观察患者的反应，判断首先要处置什么、检查什么，对于意识清楚，语言、听力障碍患者，通过面部表情、手势、书面语言、图片等与患者沟通，对视力障碍的患者用触摸的方式了解病情，了解病人的病点在哪里，对于因某种原因服药、割腕等患者，由于一时的想不开对生活失去了信心，对这样的患者说服他们，让他们知道在社会竞争激烈的环境下，每个人工作、生活都有压力，有难处，不是唯有自己是难的，让他们自强、自尊、自爱，对那些易激动、易冲动患者要耐心，不要用过激的语言、行为，倾听患者及家属感受及易激动的原因，对患者及家属的疑问理性回答，并及时满足他们的合理要求，让他们慢慢恢复平静，更好的配合治疗、护理。同时在抢救的现场，护士与护士、护士与医生必须默契配合，用眼神交流，除了执行医嘱外，不能随意说话，避免不必要的纠纷发生。
1.4具有沉着、敏锐的应变能力
“120”的鸣声，患者及家属的救命声及情绪难以控制的家属的命令声、威胁声，作为急诊室护士应理解他们恐惧、紧张的心理，要沉着、冷静，面对种种急诊病人，配合医生敏锐准确判断，及时进行适当的救治措施。
2具备良好的身体素质
急诊室属特殊的工作环境，护理工作繁琐多样，节奏紧张，患者病情复杂多变，生命垂危，每个医护人员为抢救患者全身心的投入，神经高度紧张，再加上目前护理人员的缺乏，护士的工作量不断增加，很多在急诊工作的人员造成神经衰弱导致睡眠不佳、身体素质下降，甚至影响工作。因此，急诊室护士必须拥有健康的体魄、吃苦耐劳的精神和坚韧不拔的意志，方能确保高质量地完成各项护理工作。所以医院应适当增加护理人员，按就诊患者数量进行弹性排班，保证护士充分的休息以便放松长期高度紧张的心理，还要关心护士的业余生活，鼓励护士积极参加文体活动，保持愉悦的心情，方能以饱满的信心，热情地投入到急诊工作中。
3具有丰富的知识，娴熟的急救技术
急诊室是特殊的科室，也是综合科室，有急危重症、急性中毒、交通事故、安全事故、他伤、自伤等，需要急诊护士掌握多学科知识和技能，急诊病人的特点是急、危、重，护士急救技术水平的高低，与病人的生命息息相关，熟练的急救技术能为救治病人赢得时间。因此，急诊护士不仅要熟练掌握各种急症抢救处理程序，而且要具备熟练的操作技术，如心肺复苏术、静脉留置针的操作，止血包扎及对洗胃机、吸痰器、除颤机、心电监护仪等先进急救设备都能随时熟练操作。
4具备良好的职业防护意识
由于急诊工作的特殊性，使急诊室护士往往在没有明确诊断的情况下；重危患者躁动不配合、没有约束的情况下；在时间不允许护士未采取充分的自我保护措施的情况下，投入到紧急的抢救工作。在静脉穿刺、采血、心肺复苏、插管、导尿、吸痰、缝合止血包扎等处置过程中，病人的血液、呕吐物或排泄物经常溅身，被手术刀、注射器、缝合针刺伤、划伤，被患者抓伤、踢伤经常发生。其中血液性感染是主要危害途径。目前艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝病毒传染日益增多，其中乙型肝炎暴露最高53.6%，其次梅毒20%，丙肝16.84%，我国是乙肝的高发地区，医务人员的发病率是普通人群的6倍，而急诊室护士更是医院高危人群，任何点点疏漏都可能造成感染，多年来受传统教育的影响，过分强调奉献精神，错觉的认为注意安全防护就是不敬业，延误抢救患者的时间，因此自我防护意识没有得到重视，即使被针刺伤，带有侥幸的心理没有采取措施造成自身感染，同时把这种感染传给病人、家属及工作人员，甚至扩散到社会。没有护士的自身健康，谈何患者健康，因此急诊室护士要改变观念，做好职业防护，严格遵照标准预防原则，将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质及病人粘膜和非完整皮肤时，必须采取相应措施。一旦刺伤，必须立即处理，尽量找到可能感染的病原种类证据，以便根据病原学的特点阻断感染，进行必要的检测、治疗及流行病学跟踪观察。
总之，现今急症和创伤病人迅速增多，急救医学迅猛发展，对护士自身素质也提出了更高的要求，它要求护士能熟练掌握急诊知识和急救技能，要能在紧急情况下对病人及时、准确地实施全心身整体救治和监护，尽可能的减少死亡。所以说急诊科护士具有良好的自身专业素质是出色完成急救护理工作的重要保证，它对提高抢救的成功率起着至关重要的作用。