（芜湖市第一人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的对针对性护理在普外科护理中降低导管脱落概率的临床效果进行分析。方法回顾性分析本院2015年9月至2017年3月普外科收治的72例带管患者进行研究，分为对照组与观察组。对照组36例，采用常规护理模式，观察组36例，采用针对性护理模式。对两组患者导管脱落情况进行对比分析。结果对照组出现胃管脱落3例，腹腔引流管脱落3例，T管脱落2例，总导管脱落8例，总导管脱落率为9.52%；观察组出现胃管脱落1例，无腹腔引流管脱落和T管脱落，总导管脱落1例，总导管脱落率为1.19%；与对照组相比，观察组总导管脱落率明显较低，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论对普外科护理中导管脱落采取针对性的护理措施，能够有效降低患者总导管脱落概率，值得院方推广。
【关键词】导管脱落；普外科护理；护理措施探讨
普外科收治的病种相对复杂，患者病情出现变化的速度很快。预防导管脱落是普外科临床护理中应该注意的重要问题，若在普外科护理过程中出现导管脱落情况，就可能会导致患者承受更多的痛苦。本次研究选取本院2015年9月至2017年3月普外科收治的72例患者进行研究，对护理中导管脱落针对性护理模式的护理效果进行分析，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年9月至2017年3月普外科收治的72例带管患者进行研究，分为对照组与观察组。对照组36例，男性21例，女性15例，观察组36例，男性20例，女性16例。
1.2方法
对照组采用常规护理。每天定期对患者固定胶布进行更换工作，对患者皮肤进行清洁护理。当病人情绪不稳定时，必须及时采取心理护理和干预措施，防止患者出现非计划性拔管现象。观察组采用针对性护理模式，具体护理方法如下：
针对普外科护理过程中可能出现的一些意外拔管问题，护理过程中要对患者的耐受程度、意识状态、管路固定情况等进行信息了解和评估，并采取相应的护理措施使患者不适状况得到改善，以降低患者意外拔管概率。当长期留置气管插管患者在清醒状态下无法忍受气管插管时，可根据医嘱及时采用镇静剂进行护理，以降低患者不适感。且在镇静剂应用时，应根据患者病情变化对药量进行调整。在进行胃管或者气管插管固定时，对患者面部进行清洁处理，选择双条胶布进行8字交叉固定。针对一些意识清晰和需要活动的患者，应采取扁带绕颈式固定方式。在进行普外科护理时，应该加强各病室的巡视工作，对患者导管固定情况、导管深度等进行严格检查。尤其是一些具有较高自行拔管行为的患者，必须安排专门的巡视小组进行巡视。针对一些已经清醒的患者，应及时与患者沟通，对患者进行导管知识讲解和心理交流，以提高护患配合度[1-3]。
1.3观察指标
对两组患者导管脱落情况进行观察和记录，包括胃管脱落、腹腔引流管脱落和T管脱落等，并对患者总导管脱落情况进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对本次研究数据进行统计学分析。其中计数资料用%，并用X2进行检验，当两组出现明显差异具有统计学意义时用（P﹤0.05）表示。
2.结果
2.1两组患者一般资料对比
由表1可知，对照组患者平均年龄（43.7±11.9）岁，带管数84个，平均健康知识掌握（62.3±3.7）分，观察组平均年龄（43.3±11.5）岁，带管数85个，例平均健康知识掌握（62.6±3.4）分；两组患者年龄、健康知识掌握情况和导管数无明显差异不具有统计学意义（P﹥0.05），则两组具有可比性。
3.讨论
在医院临床护理中，普外科出现导管脱落的概率较高，因此加强普外科护理的导管脱落控制是当前医院需要解决的重点问题。有相关研究表明，对普外科患者采用针对性护理模式能够有效降低患者总导管脱落概率，对提高普外科风险控制能力有一定的促进作用[4]。
本次研究中，对照组总导管脱落8例，总导管脱落率为9.52%；观察组总导管脱落1例，总导管脱落率为1.19%；与对照组相比，观察组总导管脱落率明显较低，两组有差异具有统计学意义（P﹤0.05）。从研究结果中可以看出，针对性护理模式能够使总导管脱落概率明显降低，该结论与上述研究结果相似。针对性护理需要普外科能够对导管脱落出现的因素进行分析，然后采取相应的护理措施和预防对策，从而加强患者导管脱落方面的风险控制。
对引流管导管脱落情况进行分析，由于患者在导管脱落方面的疾病知识了解不足，在护理过程中又容易出现躁动或者意识模糊现象，在活动过程中就有可能因为更换衣物或者翻身而出现引流管脱落现象。
对照组引流管脱落3例，概率为3.57%，观察组组引流管脱落，概率为0.0%。从研究结果中可以看出，针对性护理模式能够在一定程度上加强对患者引流管脱落方面的预防控制，从而减少患者引流管脱落的概率，值得院方推广。
由于本次研究的样本量相对较少，所以研究内容并没有具体到每一种导管，只是针对导管的总托管情况进行研究。因此，在后续研究方面，应该做好普外科常见导管脱落方面的数据研究，针对各类导管脱落情况进行护理研究。
【参考文献】
[1]周仕丽，张萍.普外科护理中的常见的不安全因素及降低护理风险的探索[J].大家健康.2014.8(06):290.
[2]徐花，钟园园.普外科病房的护理风险管理措施及效果研究[J].实用临床医药杂志.2016.20(18):225-226.
[3]黄殷，庞永艳，谢芳.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施探讨[J].现代诊断与治疗.2014(08):1919-1920.
[4]裴桂花，马延红，王洁.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的有效措施[J].临床医药文献杂志.2015.2(25):5310+5312.
作者简介：李娟，女，1990年5月，27岁，本科，护士。