【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0060-02
【摘要】通过应用心可舒对早期糖尿病肾病(DN)患者进行治疗，观察对患者24h尿蛋白量、血尿素氮、尿β2微球蛋白等多项指标的影响，发现心可舒治疗早期肾病效果较好。
【关键词】心可舒糖尿病肾病24h尿蛋白量血尿素氮尿β2微球蛋白
糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变之一，是临床常见而严重的糖尿病并发症，临床上，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续尿蛋白则病情不可逆转，进行性发展至终末期—肾衰竭。因此，早期防止DN进展是治疗的关键。此时患者体内血管活性物质代谢紊乱及由此引发的血流动力学异常，是促使其病情慢性渐进性发展的重要环节之一。在临床中我们发现，心可舒注射液在降低血尿素氮，减少尿蛋白、延缓肾衰竭方面有一定作用。
1资料与方法
1.1病例选择
本组研究对象均按IDF诊断标准，确认为2型糖尿病。符合早期DN的诊断标准：6月内连续2次尿检清蛋白排泄率(UAER)在30～300mg/24h之间，并排除其他可能引起UAER增加的原因，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、运动型高血压、原发性高血压、心力衰竭等。
1.2临床资料
164例病例来自2002年2月-2006年2月本院住院患者，随机分为治疗组82例和对照组82例。治疗组男48例，女34例；年龄44-73岁，平均57.6岁；病程0.5～10年，平均5.7年，合并高血压者25例，视网膜病变者15例。对照组男47例，女35例；年龄45-75岁，平均56.4岁；病程0.6～10.8年，平均5.8年；合并高血压者21例，视网膜病变者14例。两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重方面，经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1对照组在合理饮食(蛋白质摄入量相对恒定，约每天lg/kg体质量)、适当运动的基础上，给予糖适平、拜糖平，控制血糖在理想水平，原用胰岛素者继续维持应用。
1.3.2治疗组在对照组基础上用心可舒4片/次，3次/日，l疗程30天，1疗程后统计疗效。
1.4治疗前后患者治疗前后分别检测血压、血常规、尿常规、空腹及早餐后2h血糖，糖化血红蛋白、血流变学、凝血四项、肾功能、24h尿蛋白定量(UAER)、尿β2微球蛋白。
1.5疗效判定显效：临床症状基本缓解，UAER改善50％以上，血尿素氮正常。有效：临床症状明显好转，UAER改善30％以上，血尿素氮有所减低。无效：临床症状及辅助检查未达到有效标准。
1.6计学方法采用8.0版SPSS统计软件，所有数据均以4-s表示，两组治疗前后采用自身配对t检验，组间分析用χ2检验和t检验。
2结果
观察组82例患者治疗后显效19例，有效45例，无效18例，总有效率78％；对照组治疗后显效11例，有效37例，无效34例，总有效率58.5％。
3讨论
糖尿病慢性病发症常存在微血管结构和功能受损以及调节机智障碍,糖尿病肾病时肾小球存在明显的微循环障碍及凝血机制异常,肾血流速度减慢,大量的高渗血小板进入微循环,因此糖尿病肾病患者血小板功能亢进，血液流变学异常，血液高凝，微血栓形成，微循环障碍。心可舒由丹参、葛根、三七、木香和山楂组成，其中三七、丹参有抑制动脉硬化斑块形成，降低血液黏滞性，扩张血管，增加血流，改善微循环的作用。木香行气以助活血，葛根生津止渴，山楂活血散瘀。此五种药物协用可降低血液黏度，降低血小板聚性，降低红细胞压积，增加红细胞变形能力，缓解高凝状态，扩张肾血管，增加肾血流量，改善肾微循环，进而保护并改善肾功能，减少蛋白尿，从而有效地延缓和阻止了DN患者肾功能衰减的自然进程。