田刚强（河南中医学院第一附属医院药学部门诊西成药房河南郑州450000）
【摘要】目的了解我院门诊处方的用药情况，提高门诊处方质量，促进临床合理用药。方法随机抽取2014年10～12月的门诊中成药处方300张，按照《医院处方评价管理规范（试行）》要求点评，并进行统计分析。结果抽取的300张中成药处方中，不合理处方24张，占所抽取处方总量7.3％，其中包含不规范处方21张及用药不适宜处方3张。结论通过处方点评，规范医生处方，保证患者合理用药，以提高处方质量和用药安全。
【关键词】门诊处方；合理用药；处方点评【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）10-0235-01
处方点评是根据据“处方管理办法”、药品说明书、“中国药典临床用药须知”等相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行审核与评价，发现存在或潜在的用药问题，制订并实施干预和改进措施[1]。现将我院2014年第四季度门诊中成药处方评价分析结果报道如下。
1资料与方法1.1处方资料通过四川美康《MCDEX合理用药信息支持系统》随机抽取2014年10～12月每月9日的门诊中成药处方100张，如遇9日为法定公休或节假日时，将抽样时间提前至公休或节假日前的一个工作日，共累计300张。
1.2评价方法依据《处方管理办法》、药物说明书、及《MCDEX合理用药信息支持系统》，对抽查处方进行逐一审查，明确处方不合理原因。
1.3数据处理采用Excel2010软件对数据进行统计分析。
2结果
2.1中成药处方用药情况本季度共抽取中成药处方300张，每张处方平均金额154.1元，中成药注射剂使用率为1.5%。存在的不合理问题主要是处方无诊断内容或诊断内容不规范（详见表1），不合理中成药处方分布情况见表2。
2.2中成药处方不合理情况及各科室不合格处方分布分析根据表1，不合理处方来自于不规范处方和不适宜处方，其中不规范处方占抽查处方总数的7.0%，占不合理处方总数的87.5%，说明医师开具处方的基本要求还是有待提高，出现的问题主要是处方无诊断或诊断内容不规范，将“开药”“待查”作为诊断，没有明确具体诊断意向等。“处方无诊断”问题是最容易避免的，如果临床医生在开方时稍加核对，此种问题就可以完全避免，我院不合理处方则可大大减少。
不适宜处方占抽查处方总数的1.0%，占不合理处方总数的12.5%，出现的问题有配伍禁忌或者不良相互作用的，例如两种以上中成药联用时，其中所含的成分存在“十八反”和“十九畏”的情况；也有给药途径不当的问题，例如外用洗液写成口服等。
由表2可以看出，我院本季度不合理中成药处方总张数为24张，仅占抽取处方总数的7.3%，高于第三季度的4.6%。本季度我院不合理中成药处方占抽取处方比率较高的科室为肛肠科、心病科和泌尿外科，不合理处方占抽取处方比率分别为44.4%、33.3%和33.3%，而主要问题是处方无诊断或诊断不规范。
3结语处方是具有法律效应的医疗文书，我们应该高度重视。其规范化程度不仅体现了医生的诊疗水平、责任心等，也反应了医院的整体业务素质和管理水平。不合格处方造成患者用药不合理甚至错误，进而导致医疗差错及医疗纠纷的发生。相信通过药师、医师和医院相关部门的不断共同努力，我院处方质量会不断提高，从而促进合理用药，保障医疗安全。
*参考文献：[1]吴永佩，颜青.《医院处方点评管理规范（试行）》释义与药物临床应用评价[J].中国药房，2010，21（38）：3553-3557.