（1.山东省军区济南第五离职干部休养所250002；2.山东省军区济南第一离职干部休养所250013）
摘要：目的探讨老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果。方法：选取2017年1月~2018年1月期间在我院进行老年痴呆病治疗的老年患者患例共120例，将其纳入本次实验研究，并应用电脑随机分配法将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各60例。对对照组患者实施单一的西医治疗，对实验组患者则采用中西医结合药物治疗，分析老年痴呆病的发病机制，并对两种不同治疗方法下患者的治疗效果进行比较、分析。结果对照组患者痊愈20例（33.3%）、治疗显效14例（23.3%）、治疗有效10例（16.7%）、治疗无效16例（26.7%）；实验组患者痊愈24例（40%）、治疗显效18例（30%）、治疗有效16例（26.7%）、治疗无效2例（3.3%）。实验组对老年痴呆病患者采用中西医结合药物治疗，患者临床治疗总有效率（96.7%）显著高于对照组（73.3%），中西医结合药物治疗老年痴呆病的临床效果较好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年痴呆病的发病机制与基因突变和胆碱能缺失有关，采用中西医结合药物治疗，患者的临床症状得到改善，智力恢复快，且患者的生活质量提高，对于改善患者的痴呆症状、恢复其基本的意识功能、语言功能和行为功能等均有显著作用，临床应用效用显著，具有进一步的推广使用价值。
关键词：老年痴呆；发病机制；临床效果；中西医结合；药物治疗
老年痴呆病也被称为阿兹海默症，属于神经系统退行性疾病，该病起病具有隐匿性和进发性。老年痴呆病的发病原因尚且不明，但是与多种因素相关，其发病机制是在心理因素、社会因素和生物性因素共同作用下产生的，致病因来自家族史遗传、头部外伤、病毒感染、甲状腺病、低教育水平以及母育龄过低或过高等。老年痴呆病的临床症状包括语言功能障碍、记忆力下降、认知判断错误，部分患者还伴有执行功能障碍和行为、人格改变等全面性痴呆症状。65岁以前发病患者被称为早老性痴呆患者，而65岁之后发病的患者则被称为老年性痴呆患者，老年痴呆病的发病原因尚且不明，但是随着老年痴呆病的发病率不断上升，老年痴呆病的医学研究也不断深入。关于老年痴呆病的发病机制及中西医结合药物治疗的临床效果等均需要结合实践研究展开研究与分析[1]。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月期间在我院进行老年痴呆病治疗的老年患者患例共120例，其中男性患者73例，女性患者47例，年龄62~75岁，平均年龄（66.7±3.8）岁，病程9个月~3年，平均病程（15.8±0.64）个月。患者均存在思维反应迟钝、智力衰退以及面部僵化、判断力差等表现，部分患者生活无法自理，体重降低、行走不稳，并且存在书写困难、口齿不清等问题，排除肝肾功能异常以及不配合患者，将符合标准的患者纳入本次实验研究，并应用电脑随机分配法将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各60例。对照组60例患者中男性患者35例，女性患者25例，年龄62~74岁，平均年龄（66.5±3.2）岁，病程9个月~3年，平均病程（15.5±0.75）个月；实验组60例患者中男性患者38例，女性患者22例，年龄63~75岁，平均年龄（67.6±3.5）岁，病程10个月~3年，平均病程（15.8±0.70）个月。两组患者性别、年龄和病程等对本次实验结果不产生影响，一般资料比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对对照组60例老年痴呆患者实施单一的西医治疗，患者口服西药吡拉西坦片，0.8g/次，每次2片，3次/d[2]。对实验组60例老年痴呆患者采用中西医结合药物治疗，根据患者实际病症情况自拟中药方，药方主要成分为枸杞子、熟地黄、当归、柏子仁各15g，川芎、石菖蒲和远志各10g，水蛭3g。加清水煎服，每天一剂，3次/d，补肾益智[3]。
1.3疗效判定
根据患者临床治疗情况，将老年痴呆病的治疗效果分为痊愈、治疗显效、治疗有效、治疗无效四个等级。痊愈：患者老年痴呆临床症状完全消失，生活可自理，可参与社交活动；治疗显效：患者临床症状未完全消失，痴呆症有好转，生活上仍需他人的帮助方可自理，可理解简单的常识性问题；治疗有效：患者临床症状部分消失，无生活自理能力，记忆力和判断力仍旧较差，有痴呆复发可能；治疗无效：患者症状无改善、病情未好转，甚至出现并发症和病情加重情况。临床治疗总有效率=（痊愈率+治疗显效率+治疗有效率）对两种不同治疗方法下患者的治疗效果进行比较、分析。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
对照组60例老年痴呆患者在单一的西医治疗模式下，患者痊愈20例（33.3%）、治疗显效14例（23.3%）、治疗有效10例（16.7%）、治疗无效16例（26.7%），临床治疗总有效率73.3%；实验组60例老年痴呆患者在中西医结合药物治疗模式下，患者痊愈24例（40%）、治疗显效18例（30%）、治疗有效16例（26.7%）、治疗无效2例（3.3%），临床治疗总有效率96.7%。
实验组对老年痴呆病患者采用中西医结合药物治疗，患者痊愈、治疗显效以及治疗有效例数明显多于对照组，实验组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，即中西医结合药物治疗老年痴呆病的临床效果较好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
老年痴呆病的神经病理发生改变，通常表现为脑皮层出现弥漫性萎缩，并且脑室部分有明显的扩大，沟回增宽，老年痴呆病组织病理学中，细胞外的轴突斑和老年斑增加，细胞内的神经元则是出现颗粒状的空泡变性和纤维缠结，这通常被称为老年痴呆病的三联病理改变[4]。即老年痴呆病的神经病理包括脑重减轻、脑室扩充、脑沟回增宽以及脑萎缩等，患者的大脑皮层中出现大量的NFT和SP，这是诊断老年痴呆病的一大重要依据，且大脑海马体、脑皮质以及皮层下会有大量的SP形成，丘脑以及前脑基底神经核、大脑皮层下杏仁核团也会形成大量SP。老年痴呆病患者的脑皮层下、海马体和大脑皮质中的神经元有大量NFT，一般是双股螺旋丝构成，主成分包括tau蛋白，这种蛋白是高度磷酸化的，老年痴呆病患者脑中也会出现神经递质减少等问题。随着患者痴呆程度的不断加深，患者的精神症状和认知功能下降更加明显，日常生活能力下降快，且会出现较为严重的行为障碍。临床上采用单一的西药治疗老年痴呆病，主要是口服西药吡拉西坦片，另外采用中西医结合药物治疗另一组老年痴呆病患者，主要是根据患者实际病症情况自拟中药方，药方成分通常为枸杞子、熟地黄、当归、柏子仁、川芎、石菖蒲、远志各、水蛭等，加清水煎服后给患者服用，每天一剂，主要起到补肾益智的作用。中药材中的熟地黄、枸杞子具有健脑功效，石菖蒲通络醒神，治疗老年痴呆病的临床效果显著，值得推广应用[5]。单一的西药治疗老年痴呆病，患者生理功能受伤害，且患者痊愈率、治疗显效率以及治疗有效率等均不同，老年痴呆病疾病治疗的总体疗效不突出，而采用中西医结合药物治疗老年痴呆病，是遵循活血化瘀和安神健脑等治疗原则，配置中药方，调理患者肝肾功能以及神经元，促进细胞的代谢，提高疾病治疗效果。临床实践研究发现，采用中西医结合药物治疗老年痴呆病，患者的痊愈率以及临床治疗总有效率均较高，中西医结合药物治疗老年痴呆病的临床效果明显，对于改善患者的痴呆症状、恢复其基本的意识功能、语言功能和行为功能等均有显著作用，临床实践意义明显，并且具有进一步的推广使用价值[6]。
参考文献
[1]刘振峰.老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（03）：159-160.
[2]李晓婷，周静.老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗治果分析[J].山东农业工程学院学报，2016，33（08）：96-97.
[3]刘洪艳.探讨老年痴呆的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：201+203.
[4]吕红霞，王立岩.探讨老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（03）：127+130.
[5]张馨娜，卢宗艳，赵颖.老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：31-32.
[6]石景洋，付卫云，毛秉豫，李凤芝.治疗老年痴呆病中药应用频次及临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（08）：355-361.